第 143 回(平成 28 年 6 月 12 日施行)日商簿記検定試験申込書 ※郵送申込時、振込受領書の コピーをホッチキス止めすること。 代 筆 不 可 必ず受験者ご本人がご記入下さい。 受験案内記載の「受験上の連絡・注意事 項」及び「個人情報の取扱いについて」の 記載事項を承諾し、受験申込いたします。 ◇施行期日:平成 28 年 6 月 12 日(日) 1・3 級/9:00 開始 2 級/13:30 開始 ◇試験会場:宝塚商工会議所会館 ・阪神シニアカレッジ 予定 ◇受 験 料: 1級/7,710 円 2 級/4,630 円 3 級/2,570 円 ◇受付期間: (ネット)4/4~5/2 (郵送)4/4~4/15 (窓口)5/10~5/11 ※郵送、ネット申込は受験料とは別に申込手数料 540 円(併願 864 円)が必要。 ※定員になり次第申し込みを締め切る場合がございます。 ※お申込前に必ず受験案内をご熟読下さい。 併願の場合は2枚お書き下さい。また、郵送申込は、別途申込手数料 540 円(併願 864 円)が必要。 受験級 □ 1級(受験料 7,710 円) □ 2 級(受験料 4,630 円) □ 3 級 (受験料 2,570 円) フリガナ 性別 男 ・ 女 氏 名 昭和 ・ 平成 生年月日 年 月 日 年齢 歳 □□□-□□□□ 〒 現住所 電話番号 ( ) - 郵送申込の方のみのご記入 ・・・・・振込手続きを行った日付をご記入ください。 平成 年 月 日 付、 受験料と申込手数料 540 円(併願 864 円)の合計額を <宝塚商工会議所の指定口座> 尼崎信用金庫 宝塚支店 (普)0443323 宝塚商工会議所 に振込いたしました。 振込受領書(領収書)のコピーを添付し、郵送します。 ⇒ 左上に ホッチキス止め <振込金額> (振込手数料は各自負担) 正しい金額をお振込み下さい!申込手数料との合計額 1 級 8,250 円 / 2級 5,170 円 / 3級 3,110 円 2-3級併願 8,064 円 / 1-2級併願 13,204 円 <郵送先> 〒665-0845 宝塚市栄町 2-1-2 ソリオ 2-6F 宝塚商工会議所 簿記検定係 宛 封筒表面には、「第○回簿記検定○級申込書」 と朱書のこと 窓口申込の方のみのご記入 (郵送申込の場合は手数料 540 円の内に含んでおりますので記入不要です) < 成績通知について :合否及び各設問ごとの得点のお知らせ > □ 申し込む ※成績通知票発送(発送手数料 324 円)を 受 験 番 号 ※ □ 申し込まない 本申込書にご記入いただいた個人情報につきましては、検定試験施行にお ける本人確認、受験者・合格者台帳の作成、合格証書・合格証明書の発行 及び検定試験に関する連絡、各種情報提供の目的にのみ使用いたします。 :::宝塚商工会議所::: 〒665-0845 宝塚市栄町 2-1-2 ソリオ 2-6F ℡0797-83-2211
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