埼玉県職業能力開発協会 技能検定課 行 ＦＡＸ： ０４８−８２５−６４８１ ※水色箇所を入力すること 平成２８年度前期 技能検定申請総括書 【申請者情報】 協会ｺｰﾄﾞ： 申請日： ０１２３４ 団体名： ※不明の場合は未記入可 部課名： 技能検定課 埼玉県職業能力開発協会 担当者名： 検定 太郎 (E-mail) 自事業所で実技試験を実施する場合は以下を記入（ただし協会コード記入の場合は省略可） 所在地 〒 330 − 0074 □ 各受検者 ■ 上記団体 FAX： 048-825-6481 団体を選択した場合 一括送付申込書の提出状況 （該当にチェック） ■ 提出済み □ 今回提出 該当する方を■にする（選択式） 【受検者数及び手数料】 検定区分※1 職種名 職種番号 作 業 名 作業番号 [email protected] TEL： 048-829-2802 さいたま市浦和区北浦和５−６−５ 埼玉県浦和合同庁舎内 受検票及び合格通知送付先 （該当をチェック） 平成28年3月31日 006 機械加工 01 普通旋盤作業 006 機械加工 01 普通旋盤作業 006 機械加工 04 フライス盤作業 006 機械加工 20 数値制御旋盤作業 級 Ａ甲 １ 5 ２・ 五輪 4 Ａ乙 Ａ丙 B C D 五輪※2 1 6 五輪 ２ 上段に職種番号、下段に作業番号を入力する （職種名、作業名は自動で入力されます） 3 合計 3 7 2 2 1 4 級ごとに検定区分別の人数を入力する （表下の注１、注２参照） 実技受検者数を一般・学生別に入力する （合計数がA甲・A丙・C受検、五輪参加者の 合計と一致しているか確認すること） 計 受検 手数料 12 0 0 1 1 一 般： 17,900 円 × 18 件 ＝ 322,200 円 在校生： 11,900 円 × 件 ＝ 0円 3,100 円 × 13 件 ＝ 40,300 円 0 5 19 合計金額: 実技 学科 362,500 円 注１）検定の受検区分は以下のとおり Ａ甲：実技・学科とも受検 Ａ乙：学科のみ受検（免除なし） Ａ丙：実技のみ受検（免除なし） Ｂ ：学科のみ受検（実技免除） Ｃ ：実技のみ受検（学科免除） Ｄ ：実技・学科とも免除 注２）五輪競技のみ参加する人数を記載（2級同時受検の場合は、「検定区分」に含める） ※協会使用欄 埼玉県職業能力開発協会 技能検定課 行 ＦＡＸ： ０４８−８２５−６４８１ ※水色箇所を入力すること 平成２８年度前期 技能検定実技試験会場申請書 【申請者情報】 申請日： 部課名： 担当者名： （E-mail） TEL： FAX： 協会ｺｰﾄﾞ： ０１２３４ 団体名： 埼玉県職業能力開発協会 ※不明の場合は未記入可 自事業所で実技試験を実施する場合は以下を記入（ただし協会コード記入の場合は省略可） 所在地 〒 330 − 0074 (実技試験会場) さいたま市浦和区北浦和５−６−５ 埼玉県浦和合同庁舎内 平成28年3月31日 技能検定課 検定 太郎 [email protected] 048-829-2802 048-825-6481 【実技試験受検者数及び実施会場・希望日確認表】 職種番号 職種名 作業番号 作 業 名 006 機械加工 01 普通旋盤作業 006 機械加工 01 普通旋盤作業 006 機械加工 04 フライス盤作業 006 機械加工 20 数値制御旋盤作業 級 実技試験 受検者数 検定 ２級 五輪 のみ 兼五輪 のみ １ 6 ２・ 五輪 1 3 五輪 ２ 上段に職種番号、下段に作業番号を入力する （職種名、作業名は自動で入力されます） 計 ※1 実施希望日(自事業所のみ） 合計 第２希望 自事業所 7月31日(日) 8月1日(月) 3 7 自事業所 7月31日(日) 8月1日(月) 2 2 自事業所 7月31日(日) 8月1日(月) 3 自事業所 7月31日(日) 8月1日(月) 級ごとに実技試験受検 者数を入力する （表下の注１参照） 6 第１希望 6 3 7 実施会場 ※2 5 実施会場を選択し、自事業所の場合 は希望日を入力（表下の注２参照） 18 ※1． 検定のみの場合、Ａ甲・Ａ丙・Ｃ受検者が対象 ※2． 実施期間は平成28年6月2日(木)∼9月7日(水)（金属熱処理を除く3級は8月14日(日)まで）です。 7月17日(日)・8月21日(日)・8月28日(日)・9月4日(日)は、学科試験及び実技試験の全国統一の試験日のため、 実施希望日として組み込まれませんようお願いします。 ※協会使用欄
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