第8号様式（第11条関係） 平成 年 月 日 大和市住宅用太陽光発電システム等設置費補助金交付請求書 大和市長 あて （申請者） 住 所 氏 名 印 ※申請書と同じ印鑑をご使用ください。 次の金額を請求します。本書の請求金額は、「３．振込先」に記載の口座に振込みを依頼 します。 , ０ ０ ０ 円 １．請求金額 ２．摘 要 平成２８年度大和市住宅用太陽光発電システム等設置費補助金 ３．振 込 先 金 融 機 関 名 支 店 名 □銀行 □本店 □信用金庫 □支店 店番号 □組合 預 金 種 目 □普通（総合） □当座 口座番号（右詰） 口 座 名 義 人 （フリガナ） （必ずフリガナを記入 してください。） ※補助金の申請者と受領者（口座名義人）が異なる場合は、次の欄に記入してください。 平成 年 月 日 委 任 状 大和市長 あて 私は、平成２８年度大和市住宅用太陽光発電システム等設置費補助金の受領に関する一切の権限を 次の者に委任します。 （住 所） 受領者 （口座名義人） （氏 名） （住 所） 委任者 （補助金申請者） （氏 名） 印 ※申請書と同じ印鑑をご使用ください。
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