様式２ (ホチキス留め) 2016年度文化・スポーツ活動等奨励給付奨学金 活動内容・今後の活動計画書・証明資料 活動名称 学 籍 番 号 氏 名 2015年4月1日～2016年3月31日の活動内容のうち、一つを記入してください。 国際大会については、連盟・協会の派遣により出場した大会には○を、そうでない 大会には×を 該当欄 に記入してください。「委嘱状」・「派遣願」等があれば添付し てください。 開催年月日 国際大会 大会名・活動名(正式名称） ○×記入 活動実績 参加資格・参加人数 (順位・評価) 参加資格 参加人数 この活動における今後の計画や目標を具体的に記入してください。 ※活動実績は１つに限っての出願となりますが、判断に迷う場合は、この用紙をコピーして提出するこ とを認めます。 しかし、ランク付けは一番評価が高いものに限定し審査しますので、複数提出しても評価が高くなる ことはありません。 活動内容を証明する資料を添付してください。 個人氏名、大会(活動)名、活動実績(順位・評価)、発行日、掲載日、発行機関が明記されている 新聞・パンフレット等を提出してください。 １）出願者本人の氏名が明記されている部分に蛍光ペンを引いてください。 ２）個人氏名、個人成績がわかる資料を提出してください。 （特に団体競技の場合は個人の役割がわかる資料を提出してください） ３）大きい資料はこの用紙の大きさからはみ出さないように折り込んでください。
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