様式第２号（第 5 条、第 7 条、第 8 条関係） 事 業 計 画 書 （ 変 更 事 業 計 画 書 、 事 業 実 績 書 ） １ 施設整備 事業の名称 開 設 者 （ 設 置 者） 施 設 名 所 在 地 補 開設（予定）年月日 年 月 助 日 対 １ 象 施設の規模及び構造等 建物の状況 （自己所有、借家、買収（予定）の別） 外 事業の種別 （新築、増築、改築、改修の別） 事 病 床 数 業 床 建物の構造 （ 造） ㎡ 小 （直営、請負の別） 施工期間 着工 ３ 延べ面積 分 施工状況 工事の施行方法 区分 ㎡ 階建 及び面積 ２ 建築面積 年 月 計 合 日～竣工 年 整備費内訳 月 日 ４ 計 財源内訳 区分 費目 金額 金額 備考 円 (1)自 補 (2)寄 助 対 己 資 金 附 金 (3)借 入 金 (4)そ の 他 象 計 事 ５ その他 参考事項 業 分 小 備考 円 計 （注）変更事業計画書の場合は、変更前の計画を上段に括弧書きし、変更後の計画を下段に記載すること。 （内訳） ２ 設 備 整 備 品 名 員 数 単 価 １ .補 助 対 象 事 業 分 小 計 金 円 － 額 設 場 所 円 － － 円 ２ .補 助 対 象 外 事 業 分 置 円 小 計 － － － 合 計 － － － （注）変更事業計画書の場合は、変更前の事業計画を上段に括弧書きし、変更後の計画を下段に記載すること。 備 考
© Copyright 2025 ExpyDoc
