給与支払報告書（総括表）

給与支払報告書（総括表）
王寺町長　殿
王寺町市町村コード　294250
平成　年　月　日提出　(追加・訂正）
事業種目
受
給
提
㊞
□ 変更あり　（変更がある場合に□してください）
給与支払者が法
人である場合の
代表者の氏名
㊞
担当者の所属
課係名及び氏氏名
名ならびに電
話番号
課
電話　－　－
係
者
出
王
寺
町
へ
の
報
告
人
数
市
特
別
徴
収
で
き
な
い
者
町
村
人
員
数
人
退職または退職予定者
人
給与の支払が不定期
人
給与から税額が引き切れない
人
他の事業所で特別徴収
人
報
告
特別徴収
納入書
所　轄　税　務　署
特別徴収義務者
指定番号
キ　リ　ト　リ　線　区
人
特別徴収（給与天引）
給与の支払い方法
及びその期日
内線
（　）
総
人
数
合
人
計
必　要　・　不　要
税務署　ｷ
ﾘ
ﾄ
ﾘ
線

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