実調とは 「機械的に聞いていく」のは避けましょう。 実調とは「評価を行って専門職としての 利用者のおもい、家族のおもい、ケアマ 見解や提案をお伝えした上で、ご本人やご ネさんのおもい、希望や困り事を引き出し、 家族、そしてケアマネさんに、今後のこと 寄り添い共感していきます。 を決めていただくこと」です。 お話により、私達に何が求められている か、何ができそうかがある程度絞り込まれ 礼儀 たら、バイタルを採ったり、身体をみせて いただいたり、触らせていただいたり、動 あくまでも、他人が他人の家に入りこむ、 他人が生活の場に入りこむことを忘れない いていただいたりしていきます。評価は、 ようにします。服装（襟無し、ジーパンは 看護やセラピーに対する反応をみないと成 無礼）、玄関の入り方や出方（靴やスリッパ 立しませんので、実際にセッションも行い は手で直します）、部屋の入り方や出方、言 ます。 そして、専門職としての見解や提案をお 動に礼儀を尽くします。 伝えした上で、ご本人やご家族、そしてケ 流れ アマネさんに、今後のことを決めていただ きます。 まず、家屋の新しさや古さ、大きさ、手 入れの状態が目に飛び込んでくることでし 訪問の方向性、スケジュールが決まった ょう。外路までのアプローチ、庭の草木、 ら、事務系の話をしていきます。実調時に 雑草。 しっかりと説明しておくことは、後の苦情 「ﾋﾟｰﾝﾎﾟｰﾝ」看護師の○○です。玄関に を防止することにつながります。しかし、 入ると同時に、ご家族の表情や声のトーン 契約書や重要事項説明書を一言一句読まれ や物腰がみてとれます。生活のにおい、整 ても、不快な思いをされる利用者や家族も 理整頓度合い、経済的状況、 ・・・、様々な 少なくありません。利用者や家族をしっか 情報が飛び込んできます。 り洞察し、一言一句読んだ方が良いのか、 要点だけで良いのか、後で読んでおいて下 まずは、玄関で自己紹介をしつつ挨拶を します。利用者の所へ案内されることと思 さいの方が良いのか考える必要があります。 います。できれば、まずはご本人に名刺を いずれにしても、書類回収は通常は初回訪 渡し自己紹介をしつつ挨拶をします。そし 問時となります。なお、 「訪問看護のご利用 てご家族、最後にケアマネさんとの名刺交 について」 「訪問スケジュール・訪問担当者」 換です。 「24 時間の利用同意書」などは過去の苦情 場は、ケアマネさんが仕切って下さる場 に基づいて作成していますので、これはし 合もありますし、私達が仕切る場合もあり っかりと説明します。自己負担金額につい ます。話の糸口は、 「どのような経緯やお気 てもしっかり説明するようにします。 持ちから利用希望につながったのか？」 「現 最後に、介護保険証、または医療保険証、 病歴（医療面の確認）」「○○のおかげんは 特定疾患医療費受給者証など請求に必要な いかがですか？」などなど様々ですが、話 写真を撮らせていただきます。 をしながら臨床的推論を展開していきます。 1 Point！ Point！ 生活再構築 Point！ Point！ 私達は生活再構築を仕事としています。 押し付けない 家は管理される場所であってはなりませ あくまでも、生活に視点を向けていきます。 ん。こちら側からの押し付けにならないよ 病気や障害ではありません。 うに注意します。利用者さんやご家族の主 まずは「生活の底辺」の安定が必要です。 体性、自己決定を最大限尊重していきます。 生活の底辺が安定していないようであれば、 私達は、看護・セラピーを通して依頼者 そこに話を集中していきます。 「昼起きて夜 （利用者や家族、ケアマネさん）のお役に 寝る」「食って出す」です。 立って何ぼのもの！ということを忘れては 昼はどのように過ごしているのでしょう いけません。 か？。安らかに過ごす事ができているでし Point！ Point！ ょうか？。介護者は目を離す、そして家を 離れることができるでしょうか？。医療面、 専門的見解はしっかりと 状況、見通し、方向性、必要頻度・時間・ 高次脳機能障害面、認知面の問題が見えて 期間などの専門的見解は、しっかりお伝え きそうです。 します。中には、わからない場合や、希望 夜は眠れているでしょうか？。介護者が に添えない場合や、期待に専門的に応えら ２回以上起きているようであれば警報です。 れない場合もあると思いますが、そのよう 文献上も明らかにされていますが、３回以 な場合もその旨を正直にお伝えします。但 上を長期に続けることは通常もちません。 し、落としどころは作っていかないと混乱 すぐに対処を考えます。 してしまいますが…。 食事はどうでしょう。栄養状態は如何で Point！ Point！ しょうか？。 相手にどう思われている？ 排泄はどうでしょうか？。最も介護負担 医療職は鼻が高く、上から目線になりが を左右するのが排泄であると私達は知って ちで、情報も一方向となりがちです。もと います。 もと敷居が高く、相手にとって話しづらい のが医療職です。 「ケアマネが知らなくて困 Point！ Point！ 医療面・他につなぐことも る！ではなく、説明できていない私達が悪 看護はともかく、リハの場合でも、医療 い」 「ケアマネが駄目なのではなく、私達が 面の把握は大切です。すぐに受診を促す場 駄目だった」 「ケアマネがおかしい！ではな 合も少なくありません。医療関係からの視 く、私達がおかしい！」という視点で、連 点での把握が手薄な場合も少なくありませ 携を図る必要があります。これを忘れず意 んので大切です。 識し続けてください。すぐ忘れますので… リハの依頼でも看護がより良い場合も、 看護の依頼でもリハがよりよい場合もあり ます。訪問ではなく通所につなぐ場合もあ ります。 2 基準で決まれられている 3 種類（印鑑もらいカルテ保管） 重要事項説明書 契約書 ご利用について 訪問スケ・担当者 ２４時間掲示 24 時間同意 情報同意書 口座振替 3 口座振替 保険確認
© Copyright 2024 ExpyDoc
