公益財団法人岡山市ふれあい公社職員採用試験 受験申込書・受験票 記入要領 １ 記載事項に不正があると、職員に採用される資格を失うことがあります。 ２ ダウンロードした申込書を印刷する場合は、Ａ４サイズの普通紙（白色無地）に片面ずつ ３枚に分けて印刷してください。 ３ 受験申込書①、②及び受験票の全てについて※印欄を除くすべての欄に、インク又は ボールペンを用いて、かい書でていねいに自書してください。 （消えるタイプのボールペンは使用しないでください。） 数字は算用数字を用い、ふりがなはひらがなで書いてください。該当する事項は○で囲んで ください。記載した箇所を訂正する場合は、二重線を引き、申込書に押印したものと同じ印鑑 を押してください。（修正液は使用しないでください。） ４ 職種（記号）は、下記の表を参照して記入してください。 ５ 現住所は、現在住んでいるところで、他家に同居している場合には必ず同居先を詳しく 記入してください。 ６ 連絡先欄は、合格通知その他の連絡を現住所以外のところに希望する場合のみ記入して ください。 ７ 学歴は、専門学校等を含め、中学校以降のものを記入してください。 ８ 職歴は、自家営業も含めて、今までの勤務経験を記入してください。 ９ 資格・免許は、取得見込のものも記入して、「取得」か「見込」を○で囲み、「取得」の 年月は登録年月を記入してください。また、受験資格に係わるものは必ず記入してください。 １０ 障害者の方（身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳の交付を受けて いる方）は、障害の状況欄に必要事項を記入してください。 職 種（記号） 保 健 師 （Ａ） 主任介護支援専門員 （Ｃ） 看 護 師 （Ｂ） 健康運動指導士 （Ｄ） 公益財団法人岡山市ふれあい公社 職員採用試験 受験申込書① ＜注＞ 記入要領をよく読んでから 記入してください。 ふりがな 男 ・ 女 性 別 氏 名 昭和 ・ 平成 年 月 日生 平成28年4月1日現在 - 〒 現住所 ２ 写真は最近３か月以 内に撮影した正面向 き，脱帽，上半身のも のとし，ノリを全面につ けてはってください。 電話（ ） － 携帯 - - ふりがな - 〒 連絡先 電話（ ） － 携帯 - 学 校 名 学部・学科・課程名 所 在 地 ( 最終(現在） ) 職 務 内 容 所 在 年月 名 称 普通自動車運転免許 取 得 年 月 （ 登録年月） ・ ・ ・ ・ 名 年月 ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ 地 勤 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 職 歴 （ 古 い 順 に ） 卒・卒見 等の区別 在 学 期 間 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 市・区 町・村 中学校 勤務先(部課名まで） 資 格 ・ 免 許 １ 申し込みの際に写真 をはってください。 （ ） 歳 ふりがな 転 校 も 記 入 し て く だ さ い 。 写 真 （タテ５ｃｍ×ヨコ４ｃｍ） 職 種 （記号） 年齢 生年月日 学 歴 受験 ※ 番号 （公財）岡山市ふれあい公社 務 卒 ・ 転校 卒 ・ 中退 ・ 転校 卒 ・ 中退 ・ 転校 卒 ・ 中退 ・ 転校 卒 ・ 卒見 ・ 中退 期 間 年月 年月 ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ 取 得 年 月 （ 登 録 年 月 ） 称 取得 見込 取得 見込 取得 見込 取得 見込 取得 見込 取得 見込 取得 見込 取得 見込 ・ ・ ・ ・ 身 体 障 害 者 手 帳 ／ 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 障 （該当に○印） 害 障害名 の 等級 状 種 級 況 療 育 手 判定 上記のとおり受験を申し込みます。また,この申込書の記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 氏名 印 帳 公益財団法人岡山市ふれあい公社 職員採用試験 受験申込書② 職種 （記号） （ ） 氏名 志望動機 自覚している自分の性格 今までに最も力を入れて取り組んだ事は何ですか。また、そこから何を得ましたか。 本人希望記入欄（勤務時間、勤務地など採用後の希望があれば記入してください） 今回の試験を何でお知りになられましたか。（○をしてください・複数回答可） １．岡山市広報誌「市民のひろば おかやま」 ２．ふれあい公社ホームページ ３．ハローワーク ４．大学等の就職情報 ５．その他（ ） 公益財団法人岡山市ふれあい公社 職員採用試験 写 真 （タテ５ｃｍ×ヨコ４ｃｍ） 受 験 票 ※受験番号 職種（記号） 1 写真は申込書にはったも のと同じものをはってくだ さい。 2 ノリを写真の裏全面につ けてはってください。 （ ） ふりがな 男 ・ 女 氏名 （平成 年 月撮影） 試験 日時 平成２７年８月８日（土） 午前９時 試験場 岡山ふれあいセンター ※には記入しないでください 受験上の注意 １ 試験開始までに入室してください。（８時３０分受付開始） 《注意》試験当日は、正面玄関左横の職員通用口より お入りください。 （他の入口は閉まっています） ２ 写真のない場合は受験できません。 ３ 持参品 ・この受験票、筆記用具（ＨＢの鉛筆、消しゴム） ・資格者証の原本 この受験票は切らずに提出してください。
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