（１） 医師、看護師ら 人参加 質の高い緩和ケアめざし研修会 第５回緩和ケア研修会﹁ほうおうＰＥＡＣＥ﹂が、１月 、 日、 おかもと総合クリニックで開かれました。がん診療に携わる医療 従事者が対象で、第二岡本総合病院、宇治徳洲会病院、宇治久世 時間にわたり熱心に 医師会、綴喜医師会の共催。府南部などの病院・医院、福祉施設 人が参加、計約 ケアを受けられることが大 切れ目のない質の高い緩和 まう。いつでも、どこでも、 が、最後は１割になってし 最初は自宅が６割だったの 知り、ネットワークを作る んな組織・制度があるかを ど、在宅をサポートするど 介護サービス、調剤薬局な 問看護ステーション、居宅 治療歴、予想される予後と の進行具合、化学療法など このあと、患者の予後予 医に送る診療情報は、病気 をしてほしい。退院で在宅 る治療か視野に入れた治療 から、在宅になってもでき 聴けていることが大切。訪 ﹁ 病 院 は、 患 者 が 入 院 中 に記載してほしい﹂ などできるだけ詳しく正確 解度、家族の意向と介護力 家族への病状説明内容と理 起こりうる合併症、本人・ や医師役になって学びまし た後、参加者が順番に患者 院の岩井一也医長が講演し について、静岡市立静岡病 ミュニケーションの取り方 方 な ど 患 者・ 家 族 と の コ 基本計画 の時期・治療の場所を問わ 論 ﹂ で、﹁ 緩 和 ケ ア は 病 気 明・緩和ケア内科部長は﹁概 ん対策推進 宇 治 徳 洲 会 病 院 の 川 上 なって学ぶなどしました。 者が順番に患者や医師役に 者への説明の仕方を、参加 オイドを使い始める際の患 もとに講演。続いて、オピ 質問項目 第二岡本心臓血管外科 ①出身大学 ②取得している専門医などの資格、所属学会 など ③趣味、スポーツ、好きなこと ④抱負 ⑤医師に なろうと考えた理由。具体的なきっかけ、出来事 ⑥医師 として大切に思っていること、信念や座右の銘 ③アウトドア、写真、剣道。 ④地域の先生方、 先輩方、 ス ①大分医科大卒。 もらった野口英世の本を す。何時でもご相談くだ てしまう前に治すことで を守る秘訣は、悪くなっ に考えることです。心臓 前の自分〟 です。 私たちの ⑥信念は〝最大の敵は目の さい。お待ちしておりま り戻して頂くかを、一緒 役割は、患者様が病気に す。 血管外科医になろうと思 なってしまった時、いか いました。 に最善の方法で健康を取 を招いて研修会を開き、再 確認しました。 ﹁ブドウ糖とアミノ酸の栄 養輸液は、２つの袋に分け てある隔壁を開通させる必 要があるので、点滴開始前 に必ず開通を再確認してく ださい﹂﹁輸液の成分によっ て点滴の滴の大きさが小さ なってしまうことがあるの く な り、 点 滴 時 間 が 長 く で、注意が必要﹂ ﹁輸液による 滴し、急速投与にならない ルを使って太めの血管に点 は、細めの注射針、カテーテ 血管痛︵静脈炎︶を防ぐに どを点滴で補充する輸液は 術で元の生活を取り戻し 水分・電解質・栄養素な ていく患者様を見て心臓 た。 ことが必要﹂ で、がん診 痛︵つらさ︶を軽減するの ２日目は、嘔気・嘔吐や ず提供され、さまざまな苦 気持ちのつらさ・せん妄な タ ッ フ の 御 協 力 を 頂 き、 地域の医療の安全・安心 診療所︵八幡市︶の中村肇 ②日本外科学会専門医、日 読み医師になると決意し に貢献させて頂きたいと 院長は、がん在宅診療の現 本外科学会、日本胸部外 ました。医学部時代、手 思います。 状と課題について、実際の 科学会、日本心臓血管外 測と﹁悪い知らせ﹂の伝え 切。緩和ケアは医療の本質 療に携わる ど、がんに伴う症状につい 松 濱 稔 医 長 が着 任 です﹂としました。 こ の あ と、 ﹁がん性疼痛 の評価と治療﹂で当院の岡 野博之・耳鼻咽喉科部長は、 全ての医療 が目的。しかし、日本では て学習後、機能強化型在宅 第 二 岡 本 総 合 病 院 の 心 臓 血 管 外 科 に、 松 濱 稔 医 長 が ２ 月 １ 日 付 け で 着 任 し ま し た。 プ ロ フィールを紹介します。 がん疼痛の種類・原因と程 度の評価法、鎮痛薬やオピ オイドの処方と副作用への 従事者は緩 オ ピ オ イ ド︵ 医 療 用 麻 薬 ︶ 対処などを具体的な症例を 和ケアの知 の消費量が米国の 分の１ 目の開催です。 識と技術を 政府のが 習得するこ 数は苦痛緩和に満足してい と少ないなど、患者の約半 ない現状です﹂と説明。 症例をいくつもあげながら 科学会、日本血管外科学 療養支援診療所である中村 れたことか とが目標さ 地で緩和ケ そして﹁療養で﹃何を大 ら、全国各 切にしたいか﹄は患者・家 話しました。 ⑤幼稚園時代、父に買って アの研修会 を迎えたい場所﹄も時期に ﹁ 在 宅 緩 和 ケ ア で は、 患 会、日本循環器学会 族 に よ っ て 異 な り、﹃ 最 期 者・家族の意向をきちんと が開催され よ っ て 変 化 し て い き ま す。 ており、当 院では５回 ているので、治療中に誤っ ▲ の患者さんに時間をかけて ります。例えば、末期がん 総合病院は２月 ように投与速度を調節する て削った歯片や義歯を飲み ほとんどの入院患者に使わ 間は診療報酬に反映されな 込んでしまうのが怖い。血 てしまうので、徴候が認め 歯科大学卒。１９７８年に ことなどが必要﹂ ﹁輸液の いので効率的に回るように 栓を防ぐため、血液の抗凝 液の取り扱いと注意点﹂に 現在地で開業した。現在は い。まず患者さんの痛みを 何度も治療することは難し れるだけに、取り扱いには 工夫し、１日７、８人を診 固剤を投与されている人も られたら直ちに輸液中止を﹂ 。 歯科医２人と歯科衛生士２ 取ってあげることや、介護 最大の注意を払う必要があ ている。施設では、第二岡 多いので、抜歯などで出血 ついて、製造会社の担当者 ∼ 歳では３分の１ 歳をピークに急激に減 人 が 交 替 で、 宇 治・ 城 陽・ しているご家族の負担を少 血管外漏出による皮膚障害 本総合病院などの病院のほ すると止まらなくなること になってしまう。一方、在 京田辺市と久御山・宇治田 は発見が遅れると重症化し か、 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム、 がたまにある。なので、抜 宅医療実施歯科診療所は全 少、 ％とまだ少なく、１ なくしてあげることを第一 ります。そこで、第二岡本 ケアハウスなどに赴く。今 体の 原町で治療や歯科衛生指導 に 考 え ま す。﹃ 淋 し か っ た 日、 ﹁輸 や診療所での患者数より訪 問診療の方が多いという。 に 訪 問 歯 科 診 療 を 始 め た。 診療所あたりの平均訪問診 に回っている。歯を削るエ から呼んだ﹄と患者さんに をがらりと変える必要があ ﹁ 在 宅 医 療 で は、 考 え 方 当 時、 山 城 地 方 で は 木 津 療回数は月 回ほど︵いず アータービンや吸引器、レ 言われ、雑談だけして帰っ はと危惧しています﹂ 。 ホームページもご覧ください。 URL：http://www.okamoto−hp.or.jp などから医師、看護師ら 学習・討議をしました。 緩和ケアについて熱心に学ぶ参加者 ◎ 歯科、小児歯科、訪問歯科 田坂歯科医院 ん さ 町︵現・木津川市︶の冨田 れも厚生労働省 年調査結 ントゲンなど携帯式医療機 たこともあります。これも ∼ 第二岡本総合病院 歯をしたら、必ず傷口を縫 ▽２日後２時 糖尿病教 うようにしているという。 第二岡本栄養科 室﹁フットケア﹂▽９日後 昨春の診療報酬改定で訪 ２時 糖尿病教室﹁おやつ ４月の教室 問衛生指導は急に３分の１ について﹂▽ 日後２時 に 引 き 下 げ ら れ た。 ﹁これ 糖 尿 病 教 室﹁ 糖 尿 病 治 療 第二岡本総合病院は地域 では人件費も出ませんよ﹂ について﹂▽ 日前 時半 住民の方も参加できる各種 と憤る。訪問歯科診療は３ 糖尿病バイキング・食事会 教室を開いています。４月 年 前 に 引 き 上 げ ら れ た が、 食生活教室 の日程・テーマは次の通り。 ▽ 日後２時 ﹁ 昨 年 ４ 月 以 降、 新 た に ﹁ 高 脂 血 症 と い われたら？﹂ 会 場 は ２ 、 ９ 日 が 西 ５ 階 デ 歳になった人は自己負担が ▽ 日 後 ２ 時 糖尿病教 イ ル ー ム 、 そ れ 以 外 は １ 階 １割から２割になりまし 室 ﹁ 糖 尿 病 の日常生活﹂▽ 講 義 室 。 費 用 は 糖 尿 病 バ イ た。年金生活者にとって倍 日後３時 ﹁透析療法に キング６２０円で、事前予 になるのは痛い。治療を我 ついて／透析食について﹂ 約が必要。その他は無料で 慢する人が増えていくので ▽ 日後２時 糖尿病教室 申し込み不要。詳しくは☎ ０７７４ - ７ - ６ ５ ３ ま ﹁糖尿病と薬・検査のお話﹂ で。 14 がん在宅医療、地域連携 が 不可欠 高齢化、 ニーズ高まる訪問歯科 歯科がやっていた程度だっ 果 ︶。 訪 問 歯 科 診 療 が あ る 械を患者の居室や病室に運 ２００２年春から本格的 た。﹁ 今 後、 高 齢 化 の 進 行 び込み、治療にあたる。 多く７割を占める。移動時 高齢者は嚥下機能が落ち 仕事のうちです﹂と笑う。 ことさえ知らない患者さん という。 訪問先は居宅が圧倒的に がまだまだ多いのが現状だ 城陽市枇杷庄島の宮36−8 ☎0774−54−0281 で訪問診療のニーズが高ま 休診は日祝日と土曜 輸液の取り扱いで研修会 24 山口県下関市出身。大阪 11 16 17 9:00 ∼ AM ○ ○ ○ ○ ○ ／ 12:00 血管痛を防ぐため 細めの注射針を 46 2:30 ∼ ○ ○ ○ ○ ○ ／ 7:30 PM 月 火 水 木 金 土 診療時間 第29回 （67） る﹂と考えて決断したとい う。 70 田 坂 正 博 松濱稔 医長 第二岡本 総合病院 25 50 05 18 23 27 30 74 80 18 84 12 （2015年） 44 16 70 第289号 社会医療法人 岡本病院（財団） 岡 本 病 院（財団） 平成27年 第 一 岡 本 病 院 (伏 見) 第二岡本総合病院 (宇 治) 44 高齢者の歯科受診率は 田坂 正博 さん 京都市伏見区京町九丁目50 電話（075）611 − 1 1 1 4 （0774）44 − 4 5 1 1 大切にします こころとからだ やすらぎを 発 行 社会医療法人 3 月 病院だより 具体的な医療事故を題材に討議 ●転倒リスクの共通理解が必要 ●高齢患者に必要な治療なのか 室で行われ、地 病院の１階講義 なり、残念ながら献 は、γ で は な い か ﹂﹁ 認 知 症 の 患 をパスした人が、１人４０ 圧などのテスト などの問診、血 ら郵送でお知らせしていま 後日、同センターか 赤血球数な 学 検 査 と、 項目の生化 ＴＰなど７ Ｇ - で希望者に 血された方 なお、献 人でした。 赤 十 字 血 液 セ ン タ ー 主 催 ︶ 血できなかった方は んに移り﹃油断﹄してしまっ 域住民 人、病 て患者さんは寝ていると思 べきだった﹂﹁検査が終わっ 新年恒例の献血︵京都府 ていたのではないか。検査 が２月２日、第二岡本総合 が終わったら、検査台から 院職員 人の計 いこみ、関心が次の患者さ 安全なベッドにすぐ移すべき 人︶が献血しま 人︵昨年は に冠動脈のカテーテル治療 した。 だった﹂ ﹁認知症の高齢患者 が必要なのか、カンファレ 者なのだから、様子を見る ０㍉㍑を献血しました。昨 ンスで検討すべきだったの 体調や既往症 返りを打って検査台から転 ため１泊２日でなく２泊３ す。また、Ｂ型、Ｃ型肝炎 お知らせしています。 常が見つかった場合、必ず のウイルス検査の結果は異 在の日本では約１３３０万 受けることになります。現 こし、人工透析や腎移植を 放置すると末期腎不全を起 称で、無症状のまま進行し ①塩分を控える があります。 の摂り過ぎに注意する必要 硬化の要因となるカロリー る塩分の摂り過ぎや、動脈 国民病と呼ばれています。 患者がいるといわれ新たな １日の摂取目標量は男性９ に負担をかけてしまいます。 取は高血圧をもたらし腎臓 になりがち。過剰な塩分摂 人︵成人の８人に１人︶の 現代人は塩分過多の食事 体腎炎など原因がまだわか 慢性腎臓病には慢性糸球 るのは、メタボリックシン 予防の重要性が高まってい に抑える必要があります。 と診断された人は６ｇ 未満 とされています。高血圧症 らない病気も含まれますが、 ｇ 未満、女性７・５ｇ 未満 ドローム生活習慣病︵糖尿 腎臓病の早期発見・治療の 界 腎 臓 デ ー﹂ 。増え続ける ３月の第２木曜日は﹁世 て起こる動脈硬化や血圧上 常をもたらし、それによっ 蓄積が糖や脂質の代謝に異 る腎臓病です。内臓脂肪の 満・脂質異常︶を原因とす ②摂取カロリーを控える えることです。 ど︶を控える、汁ものを控 の多い食品︵漬物・佃煮な 味付けを薄味にする、塩分 病・高血圧・内臓脂肪型肥 塩分を控えるポイントは 重要性を啓発する目的で２ 糖尿病や肥満の要因とな を演奏しながら入場して開 ずつ障害を与えていき、そ り、血糖コントロールの不 校での教育 の過程でひそかに進行する 内の細い血管に負担をかけ 良や動脈硬化が続くと腎臓 演。Ｓ・フォスターの﹁故 のが慢性腎臓病です。予防 活動や盲導 魔法使い﹂の主題歌﹁虹の 腎臓病の中に﹁慢性腎臓病 ﹂という病気があ 彼 方 に ﹂ な ど ４ 曲 を 披 露。 ︵ＣＫＤ︶ するには高血圧の要因とな ００６年に定められました。 昇などが全身の血管に少し 高カロリー・高脂肪食は ります。腎臓の働きが慢性 郷の人々﹂や映画﹁オズの 活動をして 的に低下している病気の総 ランティア 続いて米国民謡﹁オクラホ 犬育成のボ のほか、学 小型ハープで﹁春よ来い﹂ と成人Ｔ細胞白血病、梅毒 検査結果を ど８項目の して２００８年から開いて 落、クモ膜下出血で３日後 おり、今回が 回目です。 医療事故の原因と対策を具体的なケースを通して考え、より 安全・安心な医療を実現するための﹁医療安全ワークショップ﹂ が、２月 日午後１時からおかもと総合クリニック１階ホール で開かれました。医師、看護師、事務職員ら 人が４グループ に分かれ、計４時間にわたり熱心に考え、話し合いました。 全職種の職員 が順次参加する 年の ことで、病院あ 慢性心不全の高齢患者が、 に亡くなったというケース。 日の入院にした方がよかっ 患者は認知症のせいで、検 人とほぼ同じでし 心臓の冠動脈のカテーテル たのでは﹂といった意見が げての医療安全 た。体調などから不適格と ハープとクラリネットの美しい音色が聴衆を魅了した 査中も上下肢を動かすので、 出ました。 鎮静剤を持続投与していた。 討 論 で は、﹁ 高 齢 で 認 知 症もある患者さんなので検 査 で は リ ス ク が あ る こ と を、 スタッフは検査前に十分に 共通理解し、検査終了後も 患者さんを絶えず見守る人 います。吉 もに入場した吉信さんも加 マ ミ キ サ ー﹂ の 演 奏 と と レイ音楽院 ソング﹁花は咲く﹂など４ 東日本大震災のチャリティ 田 中 和 美 栄養管理科・管理栄養士 第二岡本総合病院 を見直してみてください。 です。今一度、普段の生活 するだけで予防できる病気 臓病は生活習慣を少し注意 要因にもなります。慢性腎 酒も腎臓の機能を悪くする とよいでしょう。喫煙・飲 で体を動かす時間を増やす 物や掃除など日常生活の中 す。運動が苦手な人は買い の有酸素運動がおススメで 的。ウォーキングなど軽度 肥満の予防や解消にも効果 ます。また、適度な運動は カロリーを控える事が出来 な食材を積極的に摂る事で のこ類など食物繊維が豊富 ようにし、野菜・海藻・き 動物性脂肪を摂り過ぎない 食事は腹八分目を心がけ、 症によるものです。 析患者の多くが糖尿病性腎 てしまいます。今や人工透 都市立芸術 わって、ポーランド民謡の 信さんは京 大とフラン 卒。フリー 曲を合奏しました。 ス国立アヴ ﹁ ク ラ リ ネ ッ ト ポ ル カ ﹂ や のクラリ ネット奏者 クラリネットの落ち着い た響きとハープの優しい音 包み込み、聴衆を魅了。 ﹁う 送 っ て い た だ け る よ う に、 も患者様の食生活を多方 ※ 変更になる場合がありますので、詳しくは ☎0774−46−7650 （総務部）までお問い合わせください。 ㌢ ６６回ホスピタルロビーコ としてオー れしいひなまつり﹂など２ 面から支えていきたいと ９月26日 村上友梨 さん ピアノ をきちんと決めて配置すべ きだった﹂﹁検査台は幅 は な い か ﹂﹁ 検 査 室 に い た ンサートが２月 日、ハー 吹奏楽グループなどで活 曲は聴衆と合唱しました。 ケ ス ト ラ、 色が見事に調和して会場を 動、青山音楽賞を受賞して 下・咀嚼機能を確認し、各 血糖コントロールや減塩な 思います。 ２月27日 「アンサンブル VIVO」 歌 と狭く、左片マヒがある患 一人は検査台で寝ている患 プの内田奈織さんとクラリ の 検 査 の 準 備 を し て い た。 ネットの吉信博さんが出演 内田さんは宇治田原町出 います。 超高齢化対策として在宅 身で東京芸術大卒。青山音 エイド、理学療法士など多 療養の手助けになるよう 楽 賞 な ど 受 賞。 演 奏 活 動 にした食品を、ゲル化剤を 職種で、一人一人の患者様 に、訪問栄養指導なども 午後２時から開かれました。 使ってムース状に再形成し がどうしたら食べられるの して、東４階デイルームで た食品形態︶を導入する事 実施していけるように検 下・ 咀 嚼 障 害 の み で な く、 訓練や食事介助法、姿勢な ﹁ こ の 人 は わ が 子 わが 一昨年から委託栄養士や調 患者様に応じた食事の提供 ど各疾患に対する栄養指導 ７月25日 西村美香 さん フルート・ピアノ 者さんは転落リスクがある 者さんを観察しながら、次 ▲献血協力、ありがとうございました 患者さんが退室するまで次 美味しく、安全にいつまでも か？どうしたら元気になっ 討していく予定です。 ができました。 てもらえるのか？を話し合 親 わが兄弟﹂という気 い、 食 事 内 容 だ け で な く、 岡 本 病 院 の 法 人 憲 章 作っています。入院患者様 栄養状態の悪い方や食欲低 が摂食状況を見て回り、嚥 いつまでも口から食べても の大半が嚥下・咀嚼になん ﹁美味しい食事を、安全に、 給食委託職員が心をこめて らえる﹂ことを目標に栄養 持ちを大切に、これから 外来棟地下にあり、病院の 理師と何度も話し合い、試 を行っています。必要な時 ども検討します。 管 理 に 取 り 組 ん で い ま す。 ら か の 問 題 を 抱 え て お り、 下の方などの食事状況、嚥 ま た、 健 や か な 生 活 を 管理栄養士２名と給食委託 作を繰り返し、美味しく安 １月23日 亀山 薫 さん ピアノ 15 新春献血 に 52人 会社の職員 名が働いてい 科長 佐伯 美和 ピアノデュオ ３月26日 「Fum-Fum」 ６月27日 江崎 愛 さん ゴスペル 56 40 12 の準備はやらないようにす ▲ も実施しています。今後は、 10 ミュージック 11月28日 下村智里 さん フルート ので、安全ベルトを装着し たり、検査台に柵を付けら れるようにするなど、設備 ハープの内田さん 面も考慮すべきだったので 第二岡本総合病院の第２ クラリネットと見事に調和 28 第 一 岡 本 病 院 栄 養 科 は １日３食の食事の提供は、 昼食時には、管理栄養士 ▲熱心にグループ討議をする参加者 〈慢性腎臓病を防ぐには ∼薄味に慣れ適度な運動を∼〉 10月24日 巽 成己 さん 音楽療法 ５月23日 織田洋子 さん 歌・ピアノ 21 検査・治療を終えた後、寝 栄養科 田中 和美 ４月25日 森川朋恵 さん ピアノ ８月22日 内田奈織 さん ハープ 第266回 ロビーコンサート は、医師、看護師、ナース 時 刻：午後２時∼ 場 所：東４階病棟デイルーム 52 第二岡本 総合病院 50 全なソフト食︵ペースト状 「ホスピタルロビーコンサート」2015年度 の 予定 24 ます。 第二岡本総合病院 第15回 医療安全ワークショップ 体制を確立することをめざ Ver.2 Ver.2 56 15 （第一岡本病院） 各患者様の状況に応じた食事の 提供を行っています （２） Step up ∼ 病 院 だ よ り
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