（様式） 照 記 決 合 帳 定 受付番号 営業所名 ＬＣ氏名 ※５０歳以上の教弘会員 友の会入会記念品交付申請書 フリガナ 会員氏名 職員番号 (Ｓ・Ｈ 年 月 日生) 最終所属所名 退職年月日 平成 年 月 種別 継続教弘保険 口 数 日 口 払込方法 一括前納 ・ 毎月口座振替 継続口数により該当の記念品に○印をしてください。 <30 口以上> <10 口以上 30 口未満> 8,000 円相当のカタログギフト 2,000 円相当の商品 株式会社岡山教弘 代表取締役 殿 上記のとおり友の会入会記念品の交付を申請します 平成 年 月 〒 □□□ □□□□ 日 住 所 会員氏名 ㊞ 【 個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い て 】 ご 記 入 頂 い た 個 人 情 報 は 株 式 会 社 岡 山 教 弘 (以 下 、 当 社 と い う 。 )の 事 業 目 的 の た め に 利 用 しま す 。当 社 の個 人情報 取 扱 い に つ いて は ホー ムペー ジ (http://www.okakyoko.or.jp)を ご覧 く ださ い 。 ╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌切り取り線╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌╌ 友の会入会記念品送付票（兼 受領書） 担当営業所名 会員 氏名 受 領 書 営業所 記念品 担当ＬＣ カタログギフト (○印) 商 品 株式会社岡山教弘 代表取締役 殿 平成 年 月 日 会員氏名 ㊞
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