平成27年7月1日発行 静岡県国民健康保険団体連合会 〒420-8558 静岡市葵区春日2丁目4番34号 TEL 054-253-5580 FAX 054-253-5589 [イ ン タ ー ネ ッ ト ] http://www.shizukokuhoren.or.jp/ 静岡県国保連合会 検索 請求明細書・給付管理票返戻(保留)一覧表に 「査定でエラーのあるもの」の表示が出てませんか?? H 27 .4 このメッセージは、返戻です!再請求しなければなりません ! 4月の制度改正によって「サービス提供体制加算」が支給限度額管理対象外となりました。 電話照会が多数ありましたので具体的な正しい事例を紹介します。 【エラー原因】 請求明細書と居宅介護支援事業所又は地域包括支援センターが提出した給付管理票の内容が 不一致で、かつ、サービス提供体制加算、特別地域加算、小規模事業所加算、中山間地域等 提供加算等を含む請求がある場合にエラーとなります。下記のとおり訂正して下さい。 〈正しい事例〉 〈サービス提供体制加算の 考え方〉 〈サービス提供体制加算の考え方〉 本体報酬が支給限度額を超えた 際でもサービス提供加算は月包 括分が算定可能となる。 サービス提供体制加算は②限度額管理対象単位 数から③限度額管理対象外単位数となりまし た。なお、サービスを支給限度額を超えて利用 する場合、サービス提供体制加算は、本体報酬 が保険給付される日数以下の日数分しか給付さ れません。 給付管理票 ※WAMNET(制度改正資料)の情報から引用 注目!! 「 請 求 に 伴 う 算 定 の 取 扱 い に つ い て ( 厚 生 労 働 省 回 答 )」 を 本 会 ホ ー ム ペ ー ジ 介 護 保 険 ― 項 目 28 に 掲 載 し ま し た 。 請求事務を担当される方は、御一読ください。
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