7月 - 静岡県国民健康保険団体連合会

平成27年7月1日発行
静岡県国民健康保険団体連合会
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[イ ン タ ー ネ ッ ト ]
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請求明細書・給付管理票返戻(保留)一覧表に
「査定でエラーのあるもの」の表示が出てませんか??
H 27 .4
このメッセージは、返戻です!再請求しなければなりません !
4月の制度改正によって「サービス提供体制加算」が支給限度額管理対象外となりました。
電話照会が多数ありましたので具体的な正しい事例を紹介します。
【エラー原因】
請求明細書と居宅介護支援事業所又は地域包括支援センターが提出した給付管理票の内容が
不一致で、かつ、サービス提供体制加算、特別地域加算、小規模事業所加算、中山間地域等
提供加算等を含む請求がある場合にエラーとなります。下記のとおり訂正して下さい。
〈正しい事例〉
〈サービス提供体制加算の
考え方〉
〈サービス提供体制加算の考え方〉
本体報酬が支給限度額を超えた
際でもサービス提供加算は月包
括分が算定可能となる。
サービス提供体制加算は②限度額管理対象単位
数から③限度額管理対象外単位数となりまし
た。なお、サービスを支給限度額を超えて利用
する場合、サービス提供体制加算は、本体報酬
が保険給付される日数以下の日数分しか給付さ
れません。
給付管理票
※WAMNET(制度改正資料)の情報から引用
注目!!
「 請 求 に 伴 う 算 定 の 取 扱 い に つ い て ( 厚 生 労 働 省 回 答 )」 を
本 会 ホ ー ム ペ ー ジ 介 護 保 険 ― 項 目 28 に 掲 載 し ま し た 。
請求事務を担当される方は、御一読ください。