皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する

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皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究-単回，点滴静注による試み
奈良県立医科大学精神医学教室
山岡一衛
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序
精神科外来治療で向精神薬の点滴静注治療をおこなう
対象は奈良県立医科大学附属病院精神科外来受診者で
事がある. これには急速な効果発現の期待がある.さら
(
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に点滴中の精神症状の観察により，外来治療を継続する
れた患者に，あらかじめ検査の主旨を説明し了解の得ら
か，入院治療に移行するかの判別も可能であるとも考え
れた者とした.説明に際しては検査の手順以外，この検
られる.なかに著効例が現れる.時には数年前からの病
査で得られた結果が，今後の治療方針に何等かの形で役
状が一回の点滴治療で寛解した人さえ出現する.
向精神薬の点滴の速効性!本当か?この事が今回の研
究の発端となった.
立つ可能性を説明しておいた.
1
4才から 8
1才〔平均 4
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.
9才〉性別は男性
5
7名(平均 4
4
.
9才)，女性 8
4名(平均 4
8
.
2才〉の，主に初
診患者〔初診 7
9名，再診 6
2名〉であり，疾患別では，う
対象の年令は，
皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
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向精神薬の影響の研究
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.
1才)，神経症 4
2名〔平均年令
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(室町機械〉を用い，円盤状の活性電極 2ヶ
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4
.
8才)，分裂病 2
5名(平均年令 3
4
.
1才)，その他 8名
所を右手掌部に基準電極 lヶ所を手背部に接着した.測
〔平均年令 5
4
.
5才，その他の内訳は器質性脳障害 5名
，
定は外来処置室にて仰臥位で， S
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アノレコーノレ依存症 1名，心因反応 1名，不明 1名〉であ
を始めとする各種の向精神薬を S
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0mlと共に
る.なお，表題にある単固とは一回限りを意味し，以下
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.
約 1時聞かけて点滴したCin
単固と称する.
点滴直前，点滴開始後 3
0分，点滴終了時で SCLを測定
検査とそれに基づく調査は，異なる時期に二度にわた
し，その都度患者の主観的な評価による気分状態の変化
9
8
6年 8月より 1
9
8
9
っておこなわれた.第一期調査は 1
を改善，不変，悪化の 3段階に分けた.実際の臨床場面
6名である.その内訳は男性
年 9月にわたり，被験者は 6
では「良 L、
J['変わらない J['悪い」の用語を用いて自己
2
6名〔平均年令 4
8
.
7才)，女性 4
0名(平均年令 5
1
.8才〉
である.症患別内訳では，
9名，神経症 2
4名
，
うつ病 2
分裂病 7名，その他 6名である.
この調査では患者の状態を表す生理学的な指標として
申告をさせた. SCLの測定値に関しては患者を安静仰臥
位で 5分間測定し，その中で最も安定して長時間得られ
た値を採用した. SCLのイ震を表す単位としては micro
Siemens(
，
uS)を用いた. Siemensは電気抵抗を示す単位
s
k
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n conductanc巴
皮膚コンダグタンス〔伝導度〉水準 (
ohm(n)の逆数であり，時に mho/cm2としても表され
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l， SCL)を用いた. SCLについては皮膚電気活動
る.
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EDA)の一種であり，情動安定
巴
〔l
第二期調査は 1
9
9
0年 1
0月より 1
9
9
2年 9月にわたり
性の緩徐な変化を反映し，生体反応の指標として有用な
5名である . その内訳は男性 3
1名(平均年令
被験者 7
ものになり得る事は先行研究によってかなり明らかにさ
4
1
.7才〉女性 4
4名(平均年令 4
5
.
0才〉である.疾患別内
れている.一般に不安傾向の高い被験者の方が SCLの値
訳では，うつ病 3
7名，神経症 1
8名，分裂病 1
8名，その
が高い事山削)や，
うつ病の患者で SCLの値が正常者に
6，
7，
8
)などがま口られている.なお EDAは種
比べて低い事 5，
々の機会で虚偽検出検査にも用いられている.
この調査で SCLを指標として用いたのは以上の理由
他 2名である.
この調査では患者の状態(症状〉を表す精神医学的な指
標として， B
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い，前回同様の点滴前後で s
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eの変動を調べた.BPRS
の他，測定が簡単かつ便利で，被験者に与える苦痛が少
の評価は診察担当の井川玄朗医師が行った.また第一期
ないなどの理由による.
調査の不足分を補う意味で，点滴中の眠気の有無を患者
SCLの測定装置としては，皮膚電気反射検出器
4
5名について聞き出した.さらに前回同様に患者の主観
皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
的な評価による気分状態の変化を 3段階に分類した.
点滴薬物については (
Table3
，
) S
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(
1
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0例，平
(
5
2
1
)
が，特別の傾向は認められなかった (
Table2
)
.
また初診，再診の違いによる効果の違いについては，
均年齢 4
8
.
6才〉以外のものが， 1
1例含まれている.この
表には示していないが初診(改善 4
0名/79名，改善率 5
1
内訳は Clomipramin
巴 5例(平均年令 4
8
.
6才，うつ病 3
%)，再診 (
2
9名/62名
， 4
7%)となる.先行薬の有無に
例，神経症 2例
)
， H
a
l
o
p
e
r
i
d
o
l3例(平均年令 4
5
.
5才
，
よる効果の違いについても，それぞれ先行薬のある者
うつ病 2例，神経症 1例
)
， D
iaz巴pam1例 (
4
4才，分裂
4
8
.
8%，ない者 5
0
.
8%となり違いは認められない.ま
.dopa 1例 (
7
2才，神経症)， VB11例 (
6
6才，器質
病
)
， L
た，患者に SCL測定をすること (SCLt
e
s
t
)による s
t
r
e
s
s
性脳障害〉である.さらに全ての症例を通じて可能な限り
を考慮して，改善率を第一期，第二期調査で比較したが
0名，無し 5
9名，不明 2名
〉
点滴前の先行薬の有無(有り 8
特に差は認められなかった (
Table2
)
.
及び内容を調査した.最後に点滴前の状態に対して〔すな
点滴薬の種類の違いによる改善率は S
u
l
p
i
r
i
d
e
(
5
0%
)
，
わち治療開始時の精神状態)1ヶ月後， 3ヶ月後の患者の
Clomipramine(40%
)
， Halop
巴r
i
d
o
l
(
6
6%)となるが，
精神状態の変化をカノレテ閲覧にて調査し，改善，不変
S
u
l
p
i
r
i
d
e以外では例数が少ないため (Clomipramine5
悪化の 3段階に分類した上で治療の評価を行った.
名
，H
a
l
o
p
e
r
i
d
o
l3名〉比較できなし、 (Tabl
巴3
)
.次に疾患
結
別改善率をみるために，患者を D
e
p
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s
s
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o
n
(
D
)，Neuro-
果
c
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巴n
i
a
(
S
)，Others(O)に分類して比較
s
i
s
(
N
)，S
1.点滴時の評価(患者の主観による評価〉点滴の 1
4
1名
したが，特に有意となる差は認めなかった (
Table4
)
.
のうち，改善した者〔改善群 )
6
9名，不変又は悪化を含め
2.SCLによる評価
(以下不変・悪化を一括して扱う〕改善しなかった者〔非改
①点滴前，中，後における SCL値の変動 (
F
i
g.
l
)
善群 )
7
2名で，改善率は 4
8
.
9%である.男女別改善率は
SCL値の最大は 13.5μS，最小は 0.2μSであり，平均
9
.
1%，女 4
8
.
8%であった.年令別改善率は 2
0才未
男4
値は全体で点滴前，中，後で各々 3
.
4
9土 2.21μS，2
.
9
2士
満
， 20-64才
， 6
5才以上の 3群に分けて比較してみた
2.40μS，3.
48:
t2.97μSである.さらに，改善群と非改
Table2
.S
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j
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Female
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〔
十
〉
(
)
SCLt
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(
+
)
(-)
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Table3
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0
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6
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7
0
(
5
2
2
)
山
衛
岡
.
3
2土l.96μS，
善群で平均値をみると改善群で各々 3
3
0
'
)後 (
6
0つとなるに従ってその差が拡
に比し，点滴中 (
2
.
2
3士l.45μS，2
.
3
8士l.85μS，非改善群で各々 3
.
6
5士
がる傾向が認められる.先の F
i
g
.
1をさらに細かく分析
2.39μS，3
.
5
3:
1
:2
.86μS，4
.
4
6士3.40μSで?ある (
F
i
g
.
するために改善群と非改善群の各々点滴前，中，後の
1
)
. すなわち両群を通じて SCL平均値が点滴前，中，後
SCL値を示した (
T
a
b
l
e5
)
. t検定を用いて，点滴前，
と一度下降し再び上昇する傾向が認められるが，点滴前
中，後の両群の SCL値の差をさらに各々の群について点
Table4
.S
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j巴c
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巴 a
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皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
(
5
2
3
)
Table5
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(
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山岡
滴前と点滴中，点滴前と点滴後の差を検討した.結果は
衛
の 4群についておこなった.結果はうつ病群て、は点滴後
点滴前では改善群と非改善群に有意差はなかったが，点、
の SCL値は，改善群で有意に低値 (p<0.005)となり，全
3
0つに有意差が認められ，その差は点滴後 (
6
0
'
)は
滴中 (
体と同じ相関を認めたが他の群では認めなかった.
さらに拡大した.また改善群において，点滴前に比し点
これらの結果からいえることは， SCL値の変動が気分
滴中及び点滴後の SCL値に統計的有意差が認められた
の変化を反映しており，この事は特に全体やうつ病群に
が，非改善群では認められなかった.
いえる.神経症群についても同様の傾向は認めるが，統
Table1に示した SCLの矢印の方向で f分析してみ
計的有意となる差は認められなかった.
ても， SCL値が下降している群に有意な気分状態の改善
3
.BPRSによる評価
がみられた (x=
12.8，
p<O.OOl). Wardと Doerrの方
①点滴後の BPRSs
c
o
r
eの変動
2
法川こ準じて，患者全体を各々 4μS未満または 4μS以
BPRS s
c
o
r
巴の総得点、と患者の点滴後の気分状態の改
上に区分して，気分状態の改善群と非改善群とで比較し
巴8
)，全体では BPRSs
c
o
r
巴の総得点
善をみると (Tabl
巴6
)
.
た (Tabl
の減少した者と点滴後気分状態が改善した者との聞に相
点滴後の SCL値は改善群で有意に低値となる.これら
関が認められた (x2=
6.7，
p<O.Ol).ただし，全 7
5例中 4
の所見は先ほどの F
i
g
.
1に認められた傾向と一致してい
例は BPRSによる評価を施行出来なかった.これを疾病
る.
別内訳で見ると，
②点滴による SCL値の変動と，気分状態の変化(うつ
うつ病群において最も強い相関が認め
られ (x=
1
6
.
6，p<O.OOl)，神経症群においても強い相関
2
，
p<O.Ol)，分裂病及びその他の
が認められたが (x2=8.1
病と神経症を中心に〉
全体として SCL値が点滴前に比し，点滴後低下した者
と，低下しなかった者について各々，点滴前後の気分状
態の変化を改善，非改善に分けて比較した (Table7
)
.点
滴による SCL値の低下と気分状態の改善との聞には強
い相関が認められた (p<0.005).
疾病群については相関は認められなかった.
c
o
r
巴と，患者の主観的な気分変
② BPRSの各項目別 s
七
イ(Tabl巴9
)
.
心気的訴えや，不安，緊張，抑うつ気分などの項目が
強い相関を認め (p<O.OOl)，比較的例数も多い.例数は
同様の検定をうつ病群と神経症群，分裂病群，その他
多くないが，罪業感や思考内容の異常も強し、相関を認め
Table 6
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0
5
)
.
皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
られた.ついで感情的引きこもりや疑惑，運動減退など
化〔眠気を調査した者について〉
の項目にも相関 (p<0.005)が認められたをが，比較的例
数が少なく明らかではない.
(
5
2
5
)
表には示していないが緊張の s
c
o
r
eが減少した者に，
気分変化が改善した者が多い傾向がみられたが統計的有
③眠気の有無と患者の主観的な気分変化の改善
(Table1
0
)
.
意は認められなかった.他の思考内容の異常のような分
裂病に特有と思われる症状も，他の項目に比べると改善
眠気を感じた者の改善率(13名/16名中， 81
.3%)と，
1
5名 /33名中， 4
5
.
5
眠気を感じなかった者の改善率 (
率は比較的良かったが，例数が少ないので明らかではな
い.
4
.点滴による気分状態の変動と 1ヵ月後
%)とを比較すると，眠気を感じた者が有意に改善された
(p<O.Ol).
3ヵ月後の
治療の評価
④ BPRSの各項目別 s
c
o
r
eと患者の主観的な気分変
Tabl
巴 1で示した表から，うつ病全体の点滴及び
Table8
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e以外の点滴の症例が
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その他 1名(非改善〉である.
同様に
1ヵ月後から 3ヵ月後までの聞に脱落した者
少ないため， S
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巴点滴の症例に限って検討すること
1
8名の内訳は，うつ病群 8名(改善 1名，非改善 7名
)
，
とした.初日，点滴治療時の気分状態の改善率を，
神経症群 5名〔改善 3名，非改善 2名)，分裂病群で百名
病，神経症，分裂病の 3群について初回点滴時
後
うつ
1ヵ月
〔改善 2名，非改善 3名〉である. 1ヵ月後
3ヵ月後の
3ヵ月後で比較してみると，うつ病で、各々 (47.6%，脱落例を合計すると 3
0例となか，各疾患別に脱落例の比
62.7%，66.7%)，神経症で (
5
7
.
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， 6
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.
2%
， 5
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.
3
率をみると，うつ病では 1
2例 /66例中(脱落率 1
8
.
2
%)，分裂病で (45.5%，47.1%，50%)となり，うつ病
%)，神経症では 6例 /42例中 (
1
4
.
3%)，分裂病では 1
1
群と分裂病群について 1ヵ月後
例/25例中 (
4
4%)その他では脱落 1例，となり分裂病に
3ヵ月後と改善率が上
昇しているのが解る.他方，神経症群ではこの様な傾向
は認められない.しかし脱落例があるので明らかな事は
いえない.
脱落例の多い傾向がうかがわれる.
以上の結果をふまえて，脱落者は全て症状が改善しな
かったと仮定し，その人数を加えて改善率を補正してみ
Table1
1に 1ヵ月， 3ヵ月の追跡した結果の一部を示
した. これでみると点滴時
1ヵ月後
3ヵ月後の改善
た.
その結果，
うつ病，神経症，分裂病の 3群のついてみ
率を見る限りでは， 48.9%，57.4%，57.7%と上昇して
ると，先程と同じく改善率の推移は，うつ病では (
4
5
いる.しかし脱落例があるので明らかな事は言えない.
%
)
， 3
7例 /63例中 (58.7%)，3
4例/63例 (
5
4% 入神
2名〔点滴後
脱落例について 1ヵ月後までに脱落した者 1
経症で (
5
8%
)
， 2
4例 /38例中 (
6
3%
)
， 1
8例 /38例中
気分状態の改善した者 6名，非改善の者 6名〉で，その内
(
4
7
.
4%)，分裂病で (
4
5%
)
， 8例/22例中 (36.4%)，
訳はうつ病群で 4名〔改善 3名，非改善 l名)，神経症で
6例 /22例中 (
2
7
.
3%)となる.
1名〔非改善)，分裂病群で 6名(改善 3名，非改善 3名
)
，
この結果で見て，
うつ病については時間経過による改
善率の悪化は認められないが，分裂病において著明であ
Table1
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最後に BPRS評価， SCL測定の再検査の精度をみる
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01
)
皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
るので 1ヵ月の患者の改善率は始めの点滴治療時の気分
状態の改善と強い相関を持つことが解る.
考
(
5
2
7
)
EDAの変動を疾病別に調べた研究は多いが，うつ病及
び神経症については前にその一部を述べた.分裂病につ
いては G
r
u
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e
l
i
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r&V
e
n
a
b
l
e
sの研究がよく知られてい
捜
J耳石忌
る.これによると分裂病群は SCRの反応者と無反応者
SCLについて
とに二分され，さらに慣れの有無によって二分されるが，
皮膚電気活動 (
e
l
e
c
t
r
odermala
c
t
i
v
i
t
y，EDA)は測定
慣れを示す者はきわめて少ないと報告している 12). 他の
法によって大きく二つに分けられる.電気伝導度を指標
1
5
)も同様の結論である.
研究 13.14，
とする場合は通電法と呼ばれ，皮膚コンダクタンス〔伝導
SCLの男女差については両方の意見があるが，関連有
s
k
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el
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巴1
，SCL)及び皮膚コンダ
度〉水準 (
6，
1
6
)についてみると， M
arde
ta
l
Y
)の研究
りとする研究 5，
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s
e，SCR)がその
クタンス反応 (
では安静時 SCL(SCLs)を調べて，
うつ病の女性が男性
主なものである.他方，電位を指標とする場合は電位法
v
a
より SCL値が有意に低いことを見い出した.なお S巴I
と呼ばれ，皮膚電位水準 (
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巴n
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巴1
，SPL)及
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)
e
la.
16
の研究では，男女による a
symmetryの問題を含
び皮膚電位反応 (
s
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a
lr
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p
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s
e，SPR)がその
symmetryについて
め検討している.今回の研究では a
主なものである 9)
は特に考慮しなかったが，男女差は認めなかった.
SCL，SCRの各変化と SPL，SPRの各変化にはそれぞ
SCLの年齢差については高齢者特に 7
0才以上の者で
れ類似性もある.すなわち水準(1巴v
el)の変化は緩徐な変
は手掌の SCLが低下し， SCRの振幅が減少するとの記
化で 2
0秒から数分単位で変化し，他方反応 (
r
e
s
p
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n
s
e
)の
載もある 1). この点は今回の研究では症例も少なく明ら
変化は刺激に対しあるいは自発的に数秒単位で急峻に変
かにし得なかった.
化する 4). 今回の調査で患者の主観的な気分変動を表す
F
i
g.1及び Table5について点滴前から 3
0分経過し
客観的な指標として， SCLを選択したのは以上の事と関
た点滴中へと改善群の SCL値が有意に下る理由はいろ
係がある.
いろ考えられる.まず第ーに電気生理学的な解明のアプ
SCLが情動安定性の緩徐な変化を反映し生体反応の
指標として有用であることはすでに述べた.ここでは多
少異なった意見も含め，更に詳しく述べる事にする.
ローチをするべきであろうが，この点、について明快な解
答はなく，またこの点について述べた研究も見当らない.
現在著者は二つの理由を考えている.
C
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g
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r
c
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P町工視覚誘発電位の研究の中で，
第ーは，点滴が開始され，少し時聞が経過すると安静
SCLを覚醒水準の指標とみなしている.また G
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gSCLに回帰するのではないか
時 SCLすなわち r
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t& M
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y
2
)は前述した不安を持つ患者で、 SCLは上
と考えられる.
昇じ，
うつ病患者では下降することは認めながらも，実
第二は患者特に初診患者の抱く不安や緊張，騒々しい
際はうつ病患者が不安感を持っている事も多いので，
外来処置室の雰囲気などが影響していると思われる.改
SCLも単純な変動ではないと指摘している.
3
0分後〉に SCL値の減少がみられ
善群において点滴中 (
向精神薬の初回点滴による EDAの変化をテーマとし
るのは，前述の不安や緊張からより早く解放されること
た研究は見当たらなかった.しかし，先行薬や電撃療法
を意味していると考えられる.すなわち順応が早く適応
も含め，先行治療の有無についての EDA変動の研究は
能力の優っている者が，より早く気分変化の改善対得ら
いくつかある.これらによると概ね EDAの変動無しと
れ，従って SCLもより早く低下すると考えられる.対象
する研究が多 L品広 7)
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巴の総得点
患者は異なるが，第二期調査での BPRSs
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ta1.の研究 11)は，さらに同じ疾病で薬物投与
中と非投与中の患者群の場合については
3環系抗うつ
c
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r
eの変動と患者の気分変動の改善とが相
や各項目別 s
関する事実と一致した結果となっている. これはさらに
剤で SCRと SCLの変動をみているが，有意差を認める
患者の主観的な気分状態の改善を軸として BPRS
，SCL
には至らない. しかし薬物投与中の患者において，全て
の両検査が絡み合い三者は互いに関係していると考えら
の電気活動がやや低いという今回の研究結果でも第一期
れる.
6名における先行薬の有無と SCL値の減少，
調査の患者 6
患者の主観的な気分の変化と客観的な指標である
非減少との聞に関係は認められなかった.しかし，先行
SCLが，改善の有無において有意に関連があるというこ
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， SCLをさらに安静時 SCL
研究での n
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rたり
とは，実際の臨床上で SCL変動が有効な p
などに細分化して比較しているので明らかな事はいえな
得ることを示していると考えられる.また SCLの p
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】
巴
L.
、
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rとしての期待については前述の Warde
ta1.の研
(
5
2
8
)
山岡
究明と同様の結論となる.
衛
の中全く取り上げられず見捨てられるほど些細な変化な
Warde
tal
.
"
， 6)は一連の研究の中で，うつ病患者を調べ
た結果，安静時の SCLがコントローノレに比べて有意に低
のだろうか.
ところで、薬効にかかわる要因は，多面的そして重層的
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巴c
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y共に高い c
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い事から， s
である.すなわち患者による薬の評価.どれだけの要因
として 4.3μSを提案している.また男女別で、はうつ病
が関わるのか.こういった問題が時に量りがたく思える.
の女性の方が男性に比べて有意に SCLは低かった.これ
特に観察期聞が短い時，
らの研究結果から， SCLがうつ病診断の指標となる事，
1
三環系抗うつ薬一回投与
ば次のような疑問を生むのだ .
r
巴d
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rとして有用である事より彼等は SCL
さらに p
や電気ショック一回のみで引き起こされる変化に関する
をs
t
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emark巴rのーっとして捉えている.著者は，この
研究で、以前になされた多数のものが，治療効果を示すも
点をふまえて，さらに点滴時の SCLの変化が気分の変化
のがほとんどなし，誤って判断されたものも実際あった
この思いは強まる.それは例え
と密接に関係し，かっ将来の治療効果と関係したことが
かもしれない J18)まさに厳密な対象と研究手法の選択が
木研究で示された事から， SCLと点滴時の気分変化が有
必要になる.そして具体的にはこの二重盲検法といった
r
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o
rになると提案したい.
効な治療反応性の p
研究手法が必要となる.しかし，臨床の場でこの方法を
過去の SCLの研究をみると，視聴覚による外部刺激を
用いることは困難である.診察実務の上からも倫理的に
用い， SCLと SCRを共に測定したものが多い.必然的に
も難しい.こんな問題をクリアしながら，客観性をもち
SCL自体についても細分化され分析されている.また測
簡易な手法はないのだろうか?その試みに患者自身の症
定装置や器具，測定条件も厳しく統ーされつつある.こ
状評価，それも点滴前と比較する手法を用いるとにした.
の点に関しては，今回の SCL測定は少し暖昧な点も否定
ここでの判定は患者主観による 3分法，実質 2分法に
できない.しかし実際の臨床場面で患者の SCLを視聴覚
よる比較である.しかも治療前後の対比という簡明な方
などの外部刺激を用いて測定し精査することは容易では
0年位前から向精神薬治験
法による.このような方式は 1
ない.その意味で、今後は測定条件などを厳しくしながら
にとりいれられるようになった.分析精度が意外に高い
も，簡便に SCLを測定し，これを臨床の場の有用な指標
，BPRS検査との関
方法である.この評価の鋭さは SCL
とするべく工夫してゆく必要があろう.
連の強さで理解できる
木研究での改善群，非改善群聞
に性，年齢別で初診，再来の区分で，先行治療， SCL検
向精神薬，単回，点滴の意味
査の有無で差がない.これらのデータはブラシーボ効果
SCLの部で述べたように約 1時間の点滴の聞に実に
を論じる時重要である.また全症例で向精神薬，静注治
多くの情報が得られるのである. この情報の一つが主観
療の経験がない.点滴の評価 C
T
a
b
l
e5
)からみると点滴
的な気分変化にかかわるものである.症例の約半数に気
静注による与薬が内服治療と別の特色を持つことを意味
分改善が生じた事は何を意味するのか?いったいこの気
する.このデータをひっくるめた治療効果はフ。ラシーボ
分変化は薬効によるものなのか?一般に向精神薬の効果
効果を含めて論じなくてはならない.
は睡眠薬を例外として急速には現れないと考えられる.
0%の改善
本研究で種々の向精神薬による点滴が約 5
とくに抗精神病薬や抗うつ薬で遅い.薬効は早い例で第
率を示すことは，ブラシーボ効果は 4-50%にみられる
3， 5治療日であり，普通は 1-2週間目である.注射
とする研究報告 19)の上限である.またブラシーボ効果が
による効果も同様と考えられていた.しかしここに新し
T
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b
l
e2
)での違いがない.神経症
充分予測される条件 C
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dn
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い試みが現れた.西浦川の研究である.彼は r
群での経過にはわずかにプラシーボ効果を感じさせる変
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nの流れを追い，ノ、ロベリドーノレ筋注，静注によ
ヒ
イCTableのがあったが，他疾患では変化がない.そうす
】
る大量投与の結果を多数例で報告した. この報告によれ
0%は上記の条件下でかなり高い
ると点滴時の改善率 5
ばハロベリドーノレ大量の筋注，静注により内服ではみら
数値と考えられる. この結果は 1ヵ月後の改善率を比較
れなかった効果があり治療が早まり，また筋注による効
することにより重みを増す.点滴治療前に対比較改善率
呆より急速静注や点滴静注による効果が早いことがわか
2
.
5%にのぼる C
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l巴 1
1
)
. この数値と一時
は 1ヵ月 5
った.しかし，その効果発現も静注治療開始後早くして
的な治験成績を比較すると，この価値がよくわかる.一
二日目である.他薬剤での報告も類似したものであり，
般に先行薬より治験薬よしとする患者による評価が 5
0
本研究が示す点滴中一時間の気分の変化といった報告は
%に近付けばきわめて秀れた新薬なのである.
見られない.
そうすると，このテーマは巨大な向精神薬関係の研究
本研究はこれらに類似した評価方式と考えられる.本
研究の治療方式による治療成績のよさがわかる.そのこ
皮膚電気活動，主観的気分変化，精神症状，治療効果に対する
向精神薬の影響の研究
(
5
2
9
)
とから，点滴時の患者の主観判定の価値がまた高まる.
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5
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あるが，この成績の示すことは重要である.今後の臨床
に役立つ研究成果があると考えられる.
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吉
語
向精神薬の単回，点滴注の効果を研究するために点滴
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gScale(BPRS)と皮
中の気分 B
膚コンダクタンス水準 (
SCL)の変化を測定した
さらに，その後の結果を追った.
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1症例で点滴時の気分改善が約 5
0%にみられた.
改善率は向精神薬及び疾患の違いでは大きな差がなかっ
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目
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)新見良純，鈴木二郎:皮膚電気活動.星和書居，東
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) 気分変動と SCLでは点滴 6
0分値で高い関連がみ
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られた.
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) 点滴時の主観的気分変化と 1ヵ月， 3ヵ月の症状の
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.
聞に関連がみられた.
4
) 以上より，点滴時の気分変動および SCLは治療反
応性の有効な指標となると考えられた.
謝辞
稿を終えるにあたり，直接かっ懇切なるご指導とご校
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閲を賜りました井川玄朗教授に深甚の謝意を捧げますと
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共に，ご校閲，ご助言賜りました第一生理学教室元木津
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文昭教授，薬理学教室中嶋敏勝教授に深謝申し上げます.
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また本研究にご協力いただきました精神医学教室岸本年
史講師および諸兄姉に感謝します.
文献
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)原野広太郎:情動安定性の指標としての SCLの測
定とパイオフィードバッグ法への適用の検討.筑波
大学学校教育部紀要
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) Green，A.R
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C高橋三郎，高橋清
久訳):精神疾患の薬理生化学.西村書庖，新潟
衛
p
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1
9
)小林司編:新精神薬理学.医学書院，東京， p
3
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