別紙 林業就業支援講習 新潟県林業労働力確保支援センター 受講申込書 御中 （申込日）平成 27 年 フ リ ガ 氏 生 年 現 月 住 電 ナ 性 名 日 所 話 番 号 ＦＡＸ 番 号 昭和・平成 〒 年 月 男 ・ 日生 日 女 歳 － （携帯） （自宅） ( 別 月 ) － － － メールアドレス 刈払機取扱資格（安全衛生教育受講）の有無 有 ・ 無 チェーンソー作業資格（安全衛生特別教育受講）の有無 有 ・ 無 小型車両系建設機械運転業務(3ｔ未満)（特別教育受講）の有無 有 ・ 無 宿泊補助を受け「有料宿泊施設」利用希望の有無 有 ・ 無 血 液 型 所持する車･免許･ ※自家用車：有・無 資格など ※免許・資格等 ◇古い順に具体的にご記入下さい。 職 歴 ◇受講の動機、受講後の希望等を記入してください。 そ の 申込締切日 他 平成 27 年４月 30 日（木）必着 郵送または FAX で送付して下さい。 新潟県林業労働力確保支援センター TEL FAX 025-285-7711 025-285-5070 担当：森山
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