羽村市長 並木 心 殿

羽村市長 並木 心
殿
中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書について
記
セーフティネット保証第5号の月別売上対比表における売上に関して、記載内容に相違
ないことを確約いたします。
平成
年
月
日
申請者 住所
事業所名
代表者名
印