成２８ 1. 度東北大学教育実習実施要項 履修申込 資格 成 28 4 月 在学 学部 4 ，大学院学生及び科目等履修生 ，教育職員免許法施行規則第 6 条 定 教職 関 科目 うち，第 欄，第 欄及び第四欄 掲 科目 単位 修得 た者 修得見 込 者 含 。 ，科目等履修生 い ，本学出身者 ，実習校 内諾 得 い 者 限 履修申込 認 。 2. 教員免許状及び実施学校･期間 得 免許状 実施学校 期 間 5 月中旬～10 月 旬 うち 出身中学校 高等学校 出身校 間 3 定 前期：5 月中旬～6 月中旬 うち 中学校教諭免許状 市教委，実習校 市立及び 周辺市 村立 協力中学校 出身校 記出身校以外 市内協力高等学校 大学 入枠 定 うち 間 又 2 高等学校 2 間 又 変更 市教委，実習校 3. 教職実践演習 8 セメスター 必修 た 教育実習 終え う 計画 立 こ ｡ 間 ：5 単位 ／ 教育実習 2 間 3 日程 うち 3 間 日程 教職実践演習 履修前 】 セメスター 間 ：3 単位 総合 評価 。 前指導 出席 席者 実習 参加 い 実習校 成績評価票 基 く成績 70％ 実習終了後 教育実習レポ ト 研究報告書 成績 30％ 実習期間中 出 席 遅刻 状況 席，遅刻 減点 履修申込 方法 所定 申込 用紙 別紙 1 参照 教務係 申 込 。 締切 6. し 間 成績評価方法 (1) (2) (3) (4) 5. ，原則 定 3 授与単位 教育実習 3 4. 定 後期：10 月中旬～11 月中旬 市教委，実習校 ※ 間 あ 前期：5 月中旬～6 月中旬 うち 市立及び 周辺市 村立 協力中学校 3 定 5 月 旬～7 月 旬 うち あ た場合 間 3 日程 5 月中旬～10 月 旬 うち 出身高等学校 中学校 間 3 日程 後期：10 月中旬～11 月中旬 市教委，実習校 高等学校教諭免許状 定 厳守 こ 。出身校 ， 成 「】 内諾書等 提出 10 月 1 日 遅く 場合 ，そ 以外 教育実習レポート(研究報告書) 提出期限 教育実習終了後 1 間以内 所属学部 研究科 教務係 提出 所属学部･研究科 木 。 書類 期限 提出 こ 7. 重 要 留意事項 以下 必 読 (1) 教育実習 ，教職課程 学習 総 十 検討 たうえ，教員免許状 得 教職 申し込 真 目指 こ あ 。 度 い 学生 履修計 や，自身 申 込 。 路 (2) 教育実習 履修 あた ，教職 関 科目 うち， 教職実践演習 除く科目 修得 く必要 あ 。 ， 教職実践演習 8 セメスタ ／必修 要件 満た い場合 履修 いた ，教育実習 履修 た学生 あ ，教員免許状 得 い 能性 あ 。教育実習履修 あた 各自履修状況 十 確認 申 込 。 (3) 教育実習 関 ， 所属学部･研究科 (4) 中学校教諭免許状 高等学校教諭免許状 両方 教諭 免許状 従い，中学校あ い 高等学校 3 修得 能。 教務係 周知･指示 留意 。 得 う 者 ， 記 履修 中学校 間 教育実習 行う 。 3 間実習 5 単位 市立中学校出身者 ，従来 協力校扱い 配属 行 い ，出身校 申 込 く， 協力中学校 申 込 。 入内諾書提出不要 市立協力中学校 希望 者 ，実習校種，実習期間及び担当科目 い ， 入学校 情 ，必 希望 限 い ，あ 承知 。 (5) (6) 市内協力高等学校 配属 。 い ，例 ，高等学校 入枠 く少数 ， 実習 希望 者 出身校 学生 協力中学校 3 間 行え う各自 手続 (7) 申 込 後 実習辞退 ，関係者及び 入 校 対 多大 迷惑 及 ，責任あ 申 込 行う 。特 ，希望実習期間 選定 あた ，学部 授業日程や大学院入学試験 時期 十 考慮 。 成 「】 11 月 】 日 土 び 成 「】 11 月 14 日 土 午後 事前指導 行う ，必 受講 こ 。 詳細 決定 第あ た 掲示 。 ち 1回 参加 い。 ，事前指導 受講し た者 ，教育実習 履修 放棄した し ，教育実習へ 参加 一 切認 い。 欠席理由 一切考慮し い。 (8) (9) 成 28 1 月 履修届 提出 ， 教育実習履修届 提出 い者 。 詳細 決定 第あ た い ，実習校 実施依頼 掲示 (10) 実習中 万 一 故 備え ，学生教育研究賠償責任保険 学研賠 へ必 研賠 加入 た ，学生教育研究災害 害保険 学研災 加入 い 各学部 研究科教務係 問い合わ 。 成 「】 度中 介護等 体験 護等 体験期間中 含 ，「 間 保険加入 行うこ 。 (11) 麻疹 接種 前指導 い 留意 。 加入 こ 。 学 必要。申込方法 参加 学生 ，介 罹患 た い学生 ，実習開始前 各 療機関 抗体検査やワクチン ，実習期間中 感染 い い う，各自予防策 講 。 あ た 指示 。 (12) 出身校 実習 行う学生 うち， 務手続 ，大学 通 各学部 研究科教務係 そ 伝えたうえ ，手続 定 様式等 あ 場合，そ 持参 。 申込 必要 場合 ， や う う依頼 。 実習校等 別紙 1 1. 提出書類 協力校 実習希望者 成 28 度教育実習履修申込票 教育実習生記録 原本 教育実習生記録 コピ 出身校 実習希望者 … 記 2 成 28 留意 。 度教育実習履修申込票 教育実習生記録 原本 教育実習生記録 コピ 教育実習 入内諾書 ※ 実習教科 1 科目 教科 。正確 ※ 提出書類 記載内容 変更 た，実習校 生 た場合 。 ， や ，実習校 教育実習生記録 ※ 記入 所属学部 研究科教務係 申 出 ，記入漏 実習生 直接連絡 入 や不適 記入 い 。 う，留意 。 あ ，確実 連絡先 携帯電話番号等 く い。実習校 併記 。 入内諾書 い ，そ 代え ※ 合 「. 出身校 教育実習 出身校 ，本学 様式 い 高等学校 内諾 得 い時期 申込 予約 至急手続 あ ，以 留意 多い 締 あ ，出身校 内諾 。 教育実習 ， い く必要 。 ，出身校 指定 者 ， 前 出身校 く 夏季休業期間 待た た内諾書 あ 場 。 教育実習 希望 各自手続 発行 学校 実習期間 前期 5～6 月 ，実習教科 ， 前 出身校 実習期間及び実習教科等 確認 うえ， 入 依頼 。 務手続 ，大学 通 たうえ ，手続 持参 」. そ い。 必要 場合 ， や 各学部 研究科教務係 そ う う依頼 。 実習校 定 本学 協力校 配属 行 伝え 様式 要項 あ 場合，そ 。 市立 中学校 ，従来 認 申込 い ，出身校 選ぶ 入内諾書提出不要 他 例 ，協力高等学校 配属 ，高等学校 。 学生 実習 く少数 ， 希望 場合 学生 ， 出身校 協力中学校 3 行え 間 う各自手続 配属 成 28 度教育実習履修申込票 □ 協力校 □ 出身校 学 部 学 部 学科( 専攻) 大学院 研究科 専攻 前期 ふ 学籍番号 後期 課程 が 氏 名 生 男 女 19 月 日 月日 住 所 自宅電話 連 絡 先 携帯電話 メ アド ス □ 5単位 修得単位 実習教科 科目 3週間 □ 3単位 2週間 ( ) □ 中学校教諭一種(教科： ) □ 中学校教諭専修(教科： ) □ 高等学校教諭一種(教科： ) 得予定免許状 □ 高等学校教諭専修(教科： ) □ そ 教員採用試験 他( ) 験予定地 都 道 府 県 協力校希望者記入欄 希望実習学校 □ 中学校(前期) □ 中学校(後期) □ 高等学校 → ※ 第2希望 □中学校(前期) □中学校(後期) ※ 協力高等学校 受入人数枠 少数 第2希望 い も記入 こ 。 い ，協力中学校 3週間 出身校希望者記入欄 実習校名 立 学校 所在地等 実習期間 都･道･府･県 ℡ 成 28 月 日～ 成 28 月 日 週間 実習中の 居所･連絡先 ◎学生教育研究賠償責任保険 略称 学研賠 への加入状況 保険期間が教育実習終了時までのもの □ 加入し い □ 加入し い い ※ 加入し い い者 ，実習開始前ま 必 加入 こ 。 教 育 実 習 生 記 大学名 学 部 学 科 研究科 専 攻 住 実 習 中 の 居 所 族 絡 等 先 東 ： ふ 氏 19 北 大 学 学籍番号 名 年 月 日生 男･女 所 □□□-□□□□ 住 家 連 録 電 話 電 話 所 □□□-□□□□ 氏 名 続柄 出 身 学 校 小学校 取得予定の 免 許 状 得意 科 種 種 中 学 校 す 趣味 目 課 外 活 動 (所属ｻ ｸﾙ,ﾎ ﾗ ﾃｨ 活動等) 大学 おけ 研 究 活 動 健 小 学 校 高等学校 中学校 高等学校 種 種 特技 中学校 ･････ 高 校 ･････ 大 学 ･････ ゼ ナ ル 卒論テ 等 状 況 実習上配慮 し ほしい 事 項 等 行 動 特 性 ( ○ 囲 む ) 明朗，活発，発散的 気さく 話し上手 広く発展的思考 柔軟 民的 多彩 趣味をも 長所 ： 性 格 短所 ： 教育実習 対す 抱負 温和，慎重，集中的 思いや あ 聞 深い洞察的思考 温厚 奉仕的 一 のこ 熱中す 上手 教育実習履修申込票 および 教育実習生記録 の記入について 教育実習履修申込票 1. 実習教科 科目 記入誤 つい ，以 い う 注意 校 中 種 学 1 教科 科目 を記入 こ 。 こ 。 教科 校 高 等 学 校 2. 区 科 国 語 社 会 数 学 英 語 理 科 国 語 目 記入不要 現代国語，古典 地 理 歴 史 世界史，日本史，地理 公 民 政治・経済，倫理，現代社会 数 学 記入不要 英 語 記入不要 商 業 記入不要 理 科 物理，生物，化学，地学 工 業 機械，電気，化学，土木，建築 実習期間 つい 未定 場合 ，予定期間を記入， しく 未定 記入し，確定次第，所属学部・研究科教務係 届け出 こ 。 3. 学生教育研究賠償責任保険 実習期間終了 必 加入 略称 保険加入 こ 。 験参加申込時 学研賠 有無 つい 記入 ，中学校免許 加入 必要 あ 加入状況 必要 こ つい 。加入し い い者 介護等体験 3 年次 教育実習開始前 参加 者 介護等体 。 教育実習生記録 1. 実習生記録 ，教育実習校 こ 。担当教諭 2. 記載漏 負 3. 送付し，実習校 学校長や担当教諭等 目 連絡 場合 あ 無い う注意 つい ，１～2 行 ，不適 簡単 文章 実習 配慮し ほしい事項等 事 あ 場合 記載 携帯電話 番号 必 記載 表現 い う く枠内を十 ，持病を抱え こ 。 あく 丁寧 記載 埋 こ 。 教育実習 対 程度 文章を記載 い 者等，実習期間中 実習校 こ 。 依頼事項 抱 こ 。 実習校 事前 依頼 記載 こ 出身校 の教育実習受入内諾申請につい 次年度 教育実習を履修し う 者 ，出身校 うえ，訪問･電 ･手紙･書類等 直接出身校 育実習 入 諾書 諾を得 ， 教育実習 入 諾書 の留意事項 実習を希望 者 入可否 問い合わ を行い，所定用紙 教 くこ 。 ，教育実習申込時 他 関係書類 併 所属学部･研究科教 務係へ提出 こ 。実習校あ い 教育委員会 定 請を必要 場合 ，所属学部・研究科教務係へ出向い 手続 を依頼 ま ，学校 ，多く ， 記事項 留意 出身者 ，事務手続 諾を得 入可能数を超え しまう場合 あ 大学を通し 申 こ 。 夏季休業期間中 母校へ出向く ， け早い機会 諾を得 ， くこ 。 記 1. 別紙 教育実習 入 諾願 及び 教育実習 入 諾書 送付 し， 教育実習 入 準備 期間を把握し，都合 良い期間 実習をさ 得 こ 。 実習校 ，教育委員会を経由し 提出さ こ くこ あ 本学 あ 金 ，実習校ま 期間 ，実習費を徴収し け早い機会 あ 者 う を確認し 実習を希望 いこ 。や を得 止 場合 ， 諾を ，健康診断書を 学校 連絡し，確 ，各自責任を持 ，所属学部･研究科教務係へ直 教育委員会等 ，3 週間 教育実習 経費 申請し ， 連絡 習終了後 大学 え 不都合 。 諾を得 後 無断放棄し 学校へ や 6. 教育実習 そ 認し い，後日，実習期間 ，所属学部･研究科教務係へ届け出 こ 。 大学院入学試験 験予定 者及び実験･演習等 5. 各自必 こ 確認を行う 4. うこ 。 返信用封筒･切手等 諾 時点 実習期間 確定し い い場合 予定期間を記入し 2. 3. 諾書 を作成し 必要事項を記入 うえ出身校 持参 い 支払うこ 金額を設定し 要請 あ 9,000 い い 場合，実習謝金 経費 を，2 週間 教育実習 ，実習校ま ころ あ 。実習校 場合 ，所属学部・研究科教務係へ問い合わ こ 届け出 。 い 教育委員会等 支払い等 い 当 こ 。 し 1人 6,000 を実 い 実習謝 連絡 あ (学 生 →出 身 校 ) 教 育 実 習 学校長 入 諾 願 殿 成 東北大学 月 学部 学科 研究科 専攻 日 科目等履修生 実習希望教科 週間 フリガナ 学生氏名 住 所 ･連 絡 先 私 ，東北大学 在学 ，教育職員免許状 得 め関係科目を履修中 ，そ 必要単位 う 教育実習 履修 つい ，出身校を実習校 選ぶ を認め 。 つ ， 成 28 5 月 ～ 10 月 貴 校 御 都 合 良 い 3 週 間 高 等学校普通免許状 得者 つい 2 週間 ，私 教育実習を貴校 引 い 幸い 存 ，何卒 く 計 い うえ，別紙 御 諾く い う 願い申 。 ，御 諾 を 得 ，後 日 成 28 4 月中 ， 東北大学 貴校へ正式 実習実施依頼を差 を申 添え 。 学生氏名 印 本学教育実習 事務連絡先 〒 980-8576 仙台市青葉区川 27-1 東北大学教育学部教務係 TEL 022-795-6105 FA X 0 2 2 - 7 9 5 - 6 11 0 (学 生 →出 身 校 →学 生 →大 学 ) 教 育 実 習 東北大学 入 諾 書 学部 学科 研究科 専攻 科目等履修生 学生氏名 貴君を本校 い 諾 。 ，そ 期間 週間を適当 成 27 ， 教科 成 28 。 月 月 教育実習生 日～ 成 28 指導 月 を 日 日 学 校 名 校長氏名 職印 所 在 地 ･連 絡 先 実習謝金 金額指定 あ 場合 → 1 週あ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････ ※ 貴校以外 ，大学 教育委員会へ 承認手続等 必要 場合 ， 以 へ 記入願い ｡ 教育委員会 所 在 地 ･連 絡 先 承 認 手 続 時 期 ･方 法 等
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