ホームステイ生・プロフィール ローマ字 写真 生年月日 フリガナ 氏 名 性 別 （パスポート記載のものをご記入下さい。） 国 籍 出身地 血 液 型 職 業 学校名 健康状態 （持病の有無） アレルギー （食物・動物・花粉等） 好きな食べ物 嫌いな食べ物 ホームステイ期間 年 月 日～ 年 月 日 中国滞在期間 年 月 日～ 年 月 日 （渡航日から帰国日まで） 自分の性格についてアピールして下さい ※ご家族の携帯番号、メールアドレスは、緊急時 もしくはデモ等、ご家族への各連絡用に使用いた しますので、必ずご記入ください。（スマホ可） ご協力お願いいたします。 パスポート番号 有 効 期 限 ご実家の住所（ご家族の住んでいる住所で連絡がつく所） 〒 電 話： FAX： 携帯番号： mail: 書類発送先住所 TEL 携帯番号 〒 日本における所属先（会社名または学校名、及び住所） 〒 TEL 携帯番号 メールアドレス： ※常にご利用されているアドレスをご記入下さい。 過去に中国ビザを申請した事が･･ 有 無 その場合、発給を拒否されたことが･･ 有 無 家庭での喫煙: アルコール: 吸う(1日約 本) 飲まない 吸わない PCを持参するか: する 飲む（毎日・ 日に１回、多・中・少 ） ペット: 好き (種類 ) 嫌い（種類 しない ※ノートパソコンをご持参される場合は、栞の注意事項をご確認の上ご持参下さい。 )
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