ホームステイ生・プロフィール表

ホームステイ生・プロフィール
ローマ字
写真
生年月日
フリガナ
氏 名
性 別
(パスポート記載のものをご記入下さい。)
国 籍
出身地
血 液 型
職 業
学校名
健康状態
(持病の有無)
アレルギー
(食物・動物・花粉等)
好きな食べ物
嫌いな食べ物
ホームステイ期間
年
月
日~ 年 月 日
中国滞在期間
年
月
日~ 年 月 日 (渡航日から帰国日まで)
自分の性格についてアピールして下さい
※ご家族の携帯番号、メールアドレスは、緊急時
もしくはデモ等、ご家族への各連絡用に使用いた
しますので、必ずご記入ください。(スマホ可)
ご協力お願いいたします。
パスポート番号
有
効
期
限
ご実家の住所(ご家族の住んでいる住所で連絡がつく所)
〒
電 話:
FAX:
携帯番号:
mail:
書類発送先住所
TEL
携帯番号
〒
日本における所属先(会社名または学校名、及び住所)
〒
TEL
携帯番号
メールアドレス:
※常にご利用されているアドレスをご記入下さい。
過去に中国ビザを申請した事が・・ 有 無
その場合、発給を拒否されたことが・・ 有 無
家庭での喫煙:
アルコール:
吸う(1日約 本)
飲まない
吸わない
PCを持参するか:
する
飲む(毎日・ 日に1回、多・中・少 )
ペット:
好き (種類
)
嫌い(種類
しない
※ノートパソコンをご持参される場合は、栞の注意事項をご確認の上ご持参下さい。
)