2015/09/15 } 私は訪問看護ステーションに勤務しています。 } 基本動作能力（寝返り・起き上がり・立ち上がり）が低下し、 日常生活動作に支障をきたしている方が多い印象があり ます。（トイレまでの移動が大変とか・・・） } 私が行っている動作分析をもとに寝返り・立ち上がり動作 への評価・アプローチをお伝えします。 さかいリハ訪問看護ステーション 理学療法士 加藤泰史 第１相 第２相 第３相 } 肩甲骨の評価 第１相：頭部の屈曲・回旋がおき、上側の肩甲帯の前方突出とリーチまでの区間。 ・肩甲骨を胸郭に沿って引っ張る ・リーチした時に肩甲骨がしっかり動くか確認 ポイント： 肩甲帯の前方突出 頭頸部のコンロール 第２相：上部体幹が回旋運動を始め、上側の肩が下側の肩の上に配列されるまでの区間 ポイント：体軸内回旋 ※肩甲骨の可動域と筋力を評価 第３相：上部体幹の回旋に続いて下部体幹が回旋を始め、側臥位になるまでの区間 ポイント：上部体幹に対する下部体幹の回旋 石井 慎一郎 動作分析臨床活用講座 ＭＥＤＩＣＡＬ ＶＩＥＷ 石井 慎一郎 動作分析臨床活用講座 ＭＥＤＩＣＡＬ ＶＩＥＷ 腹斜筋の評価 } 起き上がりにつなげるためには、屈曲パターン での寝返りが大事！ } どの相で問題が生じているかを把握して治療し ていく。 側臥位で骨盤を後方位から側臥位までなれるかを評価 ※骨盤前方回旋の筋力を評価（右内腹斜筋 左外腹斜筋） ※背筋群の緊張を評価 } 1 2015/09/15 } 特に離殿までの評価アプローチをお話していきます。 手すりを引っ張ってしまう 股関節ではなくて体幹が屈曲してしまう } 骨盤の前傾が不足 } } 石井 慎一郎 動作分析臨床活用講座 ＭＥＤＩＣＡＬ ＶＩＥＷ } 脊柱を中間位で保持した状態で股関節を屈曲！ ポイント } 胸椎の伸展（屈曲ではなく中間位を保持） } 腰椎の前彎位保持 } 股関節の屈曲 } } ※骨盤の前傾は腰椎が前彎＆股関節の屈曲が必要 可動域の評価 L３が前彎の頂点になっているか評価 多裂筋の促通 外腹斜筋のリリース 実技 腸腰筋の促通 } 寝返り～立ち上がりについてお話しました。 } 皆さんが行っている起居動作のアプローチを教 えて頂けたら幸いです。 } 興味ある方は懇親会でお話しましょう～♪ 広背筋のリリース 2
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