6．千葉県がんセンターがんの分子疫学コホート調査研究事業 千葉県がんセンター研究所がんゲノムセンター 横井左奈 目的 がんは生活習慣病のひとつであり、喫煙や飲 酒などのライフスタイルと遺伝的要因の交互作 用の結果として発症する。近年、ライフスタイ ルによる健康影響の感受性に関わる遺伝子が解 明されてきている。千葉県がんセンターでは、 千葉県民の生活習慣や遺伝的背景を踏まえた、 県民一人ひとりの体質に応じたがんの予防法の 開発を目的として、平成 22 年から千葉県市原 市に於いて分子疫学コホート研究を開始した。 24 年度までに約 3,800 人の協力者の登録を完了 した。25 年度は 5,000 人の協力者の登録を目標 とした。 方法 本研究は、千葉県がんセンターが主体となり、 千葉県健康福祉部、医師会、市原市の協力を得 て、国立がん研究センター（JPHC-NEXT 研究） と連携し、40 〜 74 歳の男女の市原市民を対象 として行っている。平成 25 年度は、調査地域 を市原市五井、姉崎、上総牛久に加え、八幡宿、 ちはら台にも拡大した。市原市国保の特定健診 の受診者に対し調査の説明を行い、個別に同意 を取得し、血液および尿検体の保存と生活習慣 に関する約 500 項目の質問からなる自記式アン ケートを行った。健診以外で市民へ調査を周知 する方法として、町会の回覧やポスティングを 活用して広く住民に参加を呼びかける方式を新 たに確立した。健診の受診記録の収集のために、 国保特定健診集団会場以外でのリクルートの際 には、直近の健診データのコピーを持参するよ う依頼した。協力者へのインセンティブとして は、アンケート記載内容に基づく食事の栄養解 析及びヘリコバクターピロリ菌の血清抗体価の 解析、 今後 10 年間のがん・心臓病の危険度チェッ クの 3 項目を返却した。市原市民を対象に開催 したがんの講演会においては、当院病院長によ る本コホート調査についての紹介を行い、参加 申込書を配布して、啓蒙活動を行った。 結果 今年度は、総計 40 回の新規登録のための調 査を実施した。健診会場での同意率は昨年同様 70 ～ 80％と良好であった。合計の総参加者数 は、平成 25 年度当初の計画を上回り 5,800 人 にのぼった。国保加入者以外の参加者からの健 診データの回収率は、約 60％であった。残り の 40％の協力者は健診未受診者であった。また、 次世代シークエンサーを用いたゲノム解析は、 400 種類のがん関連遺伝子の解析を拡大し、全 遺伝子のエクソン＊ についての解析系の構築に 取り組んだ。 考察 今年度は、特定健診の集団会場以外でのリク ルートを開始した。また、町内回覧やポスティン グでのリクルートは、健診を受診しない国保加入 者（70％以上を占める）や社会保険加入者にも 調査参加を促す機会となり、1,700 人の新規参加 者が得られた。インセンティブとして協力者に 提供している、食事の栄養解析、ヘリコバクター ピロリ菌の血清抗体価は市民の健康意識の向上 や除菌行動に活用されている。健診未受診者の参 加が得られたことは、偏りの少ないコホートの 形成のために有意義であるが、一方で健診情報 は非常に有用な経時的データであるため、今回 のコホート調査への参加が今後の受診行動につ ながることが望ましい。コホート参加を機会に、 各種インセンティブに触れることにより、参加者 の健康意識が向上して、新たに健診を受診する ような動機付けになっているか追跡することは、 新たな研究課題の一つである。また、本コホート 調査は来年 5 年目を迎えるため、今後は更なる 協力者募集に努めると共に、追跡調査のシステム 作りに取り組みたい。また、 追跡データに基づき、 コホート内症例対照研究を構築し、千葉県の生活 習慣と遺伝的背景を踏まえた疾患感受性に関わ るゲノム変化の同定を目指したい。 図 1 コホート調査参加者数 ＊ エクソン：デオキシリボ核酸（DNA）またはリボ核酸 （RNA）の塩基酸列中で成熟 RNA に残る部分。 191
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