あなたの 街の 接骨院・整骨院 会報 平成 27 年 12月 １日発行 いしずえ 骨折治療は整形外科の礎 表会は﹁柔道整復師にとって厳しい時 学術講演会・支部代表者研究論文発 このことは今回のテーマに賭ける先生 強い口調で発言された。 折 治 療こそ私たち整形 外 科医の礎 ﹂と、 第 回学術講演会・第 回支部代表者研究論文発表会が、 月 日に帝京 大学宇都宮キャンパスで開催され、出席者約２００人の大盛会となった。 代だからこそ、奉仕の精神を忘れずに の決意の固さを非常に強く感じさせた。 としたものや、総論的な内容ながら、 た。オーソドクスな骨折治療をテーマ 東学会で通用しそうな発表が多くあっ 今回の支部論文もレベルが高く、関 発表が行われた。 骨 折の専門 的 な話 もあり 、興 味 をそそ ＭＲＩの画 像を併用しな がらの難 治 性 も理 解で きる 内 容 から 、レント ゲンと に丈夫で軽い﹂など、一般参加の方々で ﹁骨は梁のような構造をしていて、実 タートした。 ういうこと？﹂など、基本的な話からス これからの私たちの行く道を模索した られる内 容に参 加 者は釘 づけとなり 、 人の論文 ものなど、興味深く聞くことができた。 あっという間の 分が過ぎた。 法︶﹂という演題での講演となった。 よる﹁骨折治療︵保存的療法・手術療 きクリニック﹂院長の須田利樹先生に 第２部は、当会附設診療所﹁とちの ご覧いただきたい。 員も後日配布されるＤＶＤをぜひとも 今回、発表会に参加できなかった会 だろう。 力作揃いで、審査員も頭を痛めたこと 第１ 部 で は 、 支 部 代 表 者 みんなで頑張っていこう﹂という片岡 18 講演は﹁骨って何？﹂や﹁骨折ってど 10 会長の胸を打つあいさつで幕を開けた。 27 須田先生によるご講演は今回で２度 最後に行われた質疑応答では、講師 の母校である自治医科大学の学生から の﹁骨折整復の後でも痛みが去らない 場合はどうしたら良いのか﹂との問い に、開口一番﹁それはアウト、固定が 不十分だからだ﹂と、普段の診療時に は見られない厳しい視線と口調で後輩 を諭す姿は実に美しく映った。 会 長 の 言 葉 ど お り﹁ 柔 道 整 復 師 に とって 厳 しい 時 代 ﹂で は あ る 。し か し 、 こんな時代だからこそ、このようなアカ デミックな分野を開 拓し続けなければ いけない。 当 会は、全国でも稀な附設 診 療所を もっている。そこからフィードバックさ れる 情 報 を も とに 適 切 な 治 療 法 を 模 索 し、会員の誰もが、レベルの高い論文構 築力をもつことが必要なのではないか。 今回の学 術 講 演 会・支 部 代 表 者研 究 論 文 発 表 会では、新 しい風 を感じたよ うな気がした。 日 々 診 療 に 追 わ れ る だ けで は 気 が 付 くこともないが、このように努力されて いる 発 表 者 た ちを目の当 たりにして 、 私も更なる精進を覚悟した。そして、栃 木 県 柔 道 整 復 師 会の一員で あることを 誇りに思う一日であった。 学術部 中山俊男 保険部だより ………………………………………………………６ My BoX／健康フェスタ …………………………………………７ 新学術部シリーズ／保険関係Q&A／他 ……………………８∼９ お知らせ ………………………………………………………10∼11 行事予定／お知らせ／その他 ……………………………………12 学術講演会・支部代表者研究論文発表会…………………………１ 日整全国柔道大会 …………………………………………………２ 介護保険と柔整師／笹沼先生勉強会 ……………………………３ 足利尊氏公マラソン大会 …………………………………………４ トレイルラン／呉竹研究会 ………………………………………５ Vol.279 12 月号 CONTENTS 77 目となるが、今回は講演に先立ち﹁骨 90 月号 栃木県柔道整復師会 Vol. 279 10 12 ■発行／（公社）栃木県柔道整復師会 宇都宮市西一の沢町４番７号 ℡028-648-0502㈹ URL http://sekkotuin.jp/ ■発行人／片岡祥二 ■編集人／小森照久 ■印刷所／藤 印刷 公益社団法人 December 2015 講師の須田利樹先生 少年柔道大会の部 日、講道館において、標題 フェアプレー賞の少年チーム さすがに全国大会ともなると各県 です。 の部栃木代表選手の応援をするため 会会員の﹃北関東チーム﹄と、少年 が初めてのことでした。もちろん当 私が本大会を観戦するのは、今回 日整全国大会観戦記 広報部長 小森照久 関係役員の皆様、お疲れさまでした。 会 員 、選 考 委 員の 片 岡 会 長 をはじ め 監督・選手の方々、審判委員の市川 れる﹃フェアプレー賞﹄を獲得した。 含め試合態度の優良なチームに贈ら なお、栃木チームは選手・監督を 第 回厚生労働大臣旗争奪 日整全国柔道大会 第 回文部科学大臣杯争奪 日整全国少年柔道大会 第５回文部科学大臣杯争奪 日整全国少年柔道形競技会 月 ベスト フェアプレー賞を獲得 の柔道大会が開催された。 今年度は﹃少年形競技会﹄と﹃会員 柔道大会﹄が同時進行でスタートした。 ７ 階 大 道 場 で 行 わ れ た 形 競 技 会 に 出場の宝木チーム︵竹澤陽葵・高野 海翔選手、木下尚則監督︶はＡブ 午後からは少年団体トーナメント が始まり、栃木県代表﹃昭徳館﹄ チームは山形チームと対戦。次鋒・ 齋五澤選手の﹃残り１秒で１本勝 ち﹄という劇的勝利に続き、中堅・ 岡選手、大将・荒井選手も勝利し ３ １で１回戦を快勝。次戦の沖縄 チームには先鋒・岡崎選手、次鋒・ 齋五澤選手が連取し２ １で２回戦 も突破した。勢いに乗る栃木チーム で あ っ た が 、 ベ ス ト８ を 賭 け た３ 回 戦では﹃強豪﹄兵庫チームとの戦い となり０ ４で涙を飲んだ。 大健闘の北関東チーム とも頑強な選手を揃えてきます。本 県の選手は体格的に不利な相手でも 臆せず、﹁柔よく剛を制す﹂の言葉 どおりの柔道を実践して、観客に感 動を与えてくれました。 歳以上の部で出場した小椋国 そして、やはり敬意を表したいの が、 回 吉会員の日整全国柔道大会功労者表 彰で、他の選手をはるかに凌ぐ 事業部長 倉持雅之 ばと思っています。 がんばって、回を重ねていただけれ す。小椋会員には今後も益々元気に で１ 敗 し か 許 し て い な い と の こ と で すばらしいことですが、結果も今ま 出場の表彰です。出場回数だけでも 15 小椋国吉会員（宇都宮 支部）が日整全国柔道大 会功労者として表彰され ました。 小椋会員は日整全国柔 道大会柔道整復師の部 に、北関東代表選手とし て平成４年から通算15回 の出場をされました。 ロ ッ ク８ 番 目 に 演 技 。 残 念 な が ら 予 選突破はならなかった。 ２ １で破り２回戦に進出したが、 ２試合目に登場。南関東Ａチームを が行われ、北関東チームは１回戦 ６ 階 の 学 校 道 場 で は 会 員 柔 道 大 会 「形」出場の宝木チーム ﹃優勝候補﹄近畿チームに０ ４で 敗れた。 第39回日整全国柔道大会 24 39 16 12 50 小椋国吉会員が功労者表彰 10 Dec. 2015 02 地域包括ケアシステムって何？ 時間体制で医療 れているところですが、新聞報道で ではその構築のための準備が進めら 体は、市町村なので、いま各市町村 が介護予防と在宅医療です。実施主 とが不可欠です。その柱となる事業 これには介護と医療の息が合うこ の が﹁ 地 域 包 括 ケアシステ ム ﹂で す 。 れ る 支 援 体 制 の 構 築 を目 指 している 五つの サ ー ビス を 、一体 的 に 受 け ら 護・介護予防・生活支援・住まい﹂の 暮 ら し 続 け ら れ る よ う に﹁ 医 療・介 高 齢 者 も 、住み 慣 れ た 自 宅や 地 域で いることで す 。介 護 が 必 要 に なった し 続 け たい ﹂多 くの 高 齢 者 が願って ﹁で きる な ら 住み 慣 れ た 家で 暮 ら この中に委員として当会の代表者を 討議されることになっていますが、 や計画案が出されて などについても発案 村内のサービス事業 織され、今後の市町 議﹂というものが組 ごとに﹁地域ケア会 また、各センター きをします。 包括支援センターがその調整役の働 づくりを目指しており、各地の地域 に必要なサービスが提供できる環境 厚労省は、自宅から概ね 備が進んでいないのが現状です。 要です。ところが、まだまだその整 にいくつもの市町村では委員として 内側型に症状が類似する後方障害 学術部 高橋秀典 ていきたい。︵次回は来年度予定︶ のをぜひ現場で活用できるようにし くご説明いただいた。ここで得たも の体験談を交えて非常にわかりやす かなか得られない情報や知識を先生 今回も柔整師が日常の業務ではな さい﹂との回答をいただいた。 いかに有効に過ごすかを考えてくだ みがとれるまで休ませ、その期間を 初発は大切で安静第一。基本的に痛 ﹁障害は確実に原因を調べること。 される﹂ため質問させていただくと、 間の管理と復帰の時期はいつも悩ま が、私は﹁野球肘の障害で、安静期 質疑応答では多くの質問があった 肘は要注意と強調された。 医への受診を勧め、特に中高年の 悪性腫瘍の場合が多いため、専門 ︵１ セ ン チ 程 度 ︶ を 確 認 し た 時 は 腫瘍について、肘周囲に軟部腫瘍 が多い。 成が多く、外側は軟骨の摩耗変形 変形性関節症では、内側は骨棘形 し症状が続くことが多い。 に障害が起こるとその後も繰り返 月５日 ∼栃柔整会館∼ あらためて﹃ひじ﹄を考える … 第２回運動器勉強会・ ２回目とな る自治医科大 学附属病院講 師の笹沼秀幸 先生との勉強 会が﹁肘関節 の解剖と代表 疾患について﹂と題して行われ、多 くの会員が参加した。 代表疾患は、上腕骨外側上顆炎、 野球肘障害、肘部管症候群、変形性 関節症、関節リウマチ、腫瘍があり、 その中で私が気になった疾患を報告 する。 上腕骨外側上顆炎は整形外科でも 対応が難しく、最近になって短橈 側手根伸筋が原因筋であるという ことがわかってきた。難治性の症 例では手術の適応になった方もい るそうである。 肘部管症候群では、頸椎疾患との混 のです。 参入できていますが、県内全市町に 在 症 状 の 判 別 が とて も 重 要 で あ る 。 また、在宅医療の整備も不足して 参加することを当面の目標としてい である。また、小中学生時代に肘 があり、Ｘ線かＭＲＩ検査が必要 肘頭の疲労骨折になっている場合 野球肘は内側型、外側型のほかに、 います。今後、病院への入院はでき 副会長 田代富夫 11 ﹃介護保険と柔整師 これからのかかわり﹄ シリーズ が、そのためには も﹁市町村は医療には縁遠いところ 選定していただき、柔整師の立場か と介護の提供ができる環境整備が必 が多く、医療と介護の現場はきしみ ら建設的な意見を提案できるように … がち﹂などと指摘されています。ま と働きかけているところです。すで 講師の笹沼先生 がある。エコーではわかりづらく、 30 ます。 分以内 だまだ医療と介護の連携が不充分な 住み慣れた家で暮らし続けるために 24 るだけ短期間にして、在宅で生活で きると判断されればできるだけ早期 に退院させる方針となっています Dec. 2015 03 第２回 激走 回 足 利 尊 氏 公マラソン大 会 ﹄が 開 催され、ハーフマラソンの 横地会員 ︵佐野支部︶が 足 利 支 部 は万全 の救護 月１日﹃ 第 いをして出てきたのですが、願いが えず完走させてください！﹂とお願 朝、家を出る前に神棚に﹁とりあ 当日を迎えてしまいました。 ㎞過 ぎ 積極的な練習ができないままレース 出てしまい、自分で治療しながらも と腰痛と左足の腸脛靱帯炎の痛みが が資本です。開業した際にタバコを 人事業主がほとんどで﹃己の身体﹄ といいますと、われわれ柔整師は個 今さらですが、走り始めた理由は でした。 かれ﹁悔しい﹂というのが正直な感想 ので す が 、自 分 よ り 高 齢の 方 々に 抜 マラソンの時よりもタイムは良かった マラ ソン 初 心 者 で も 安 心 し て 参 加 で 全の 救 護 体 制 を 整 えてい ま すので 、 足 利 尊 氏 公マラソン 大 会 で は 、万 なりました。 昨 年 よ り１ 時 間 早 く 救 護 所 は 解 散 と に救護所に訪れる人もいなくなり、 最終ランナーがゴールすると同時 ティアは驚いていました。 ら ず 、毎 年 参 加 している 救 護 ボラン 護所が忙しい時間帯になりますが ‥‥ 今 年 は 痙 攣 を 起 こ し た ラン ナ ー は お ランナーたちが続々にゴールし、救 料水を多く用意し救護に備えました。 多く、当日も快晴であったため、飲 脱水による痙攣を起こすランナーが 事故が起こることもあり、そのよう も、マラソン大会では時々心停止の 健康で心臓に異常のない若い方で てあると思いました。 一のこともしっかり想定して準備し の着陸ゾーンも用意してあり、万が 渡良瀬川の河川敷にはドクターヘリ いることをありがたく感じました。 い、走りながらランナーを見守って いる日医ジョガーズの方とすれ違 途中の折り返しで、後続を走って 状態でゴールしました。 両足が軽く痙攣したままヘロヘロな ペースが少しずつ遅くなり、最後は ５ ㎞ぐ ら い か ら 練 習 不 足 が た た っ て 快適に走れました。その後、ラスト までは順調で、１ ㎞５ 分のペースで ﹁根性﹂だけでは無理かも！？ いますが、ハーフの２倍の距離は のフルマラソンに初エントリーして 来月には、﹃さのマラソン大会﹄ が、体力は少しずつついています。 効果はまだはっきりわかりません Ｐのためにマラソンを始めました。 力向上と仕事へのモチベーションＵ 通じたのか、スタートして きます。 にならないよう願いながらも、疲れ 佐野支部 横地康史 歳になった今年からは筋 今回、佐野支部の横地康史会員が、 てくると背中から胸にかけ変な痛み やめて、 ハーフマラソンに挑戦されました。 が出て心配でした。スタート前は他 今 年 の ５ 月 に 出 場 し た 鹿 沼 さつ き でした。 裕はなく、自分が走るだけで精一杯 などと考えていましたが、そんな余 のランナーの救護に役立てるかな？ 広報部 大関俊明 ﹁貯筋への第一歩！﹂ ㎞以 上 走 る ∼尊氏公ハーフマラソン大会記∼ ここ２か月近くは、 横地ファミリー この大規模な大会の救護体制は、 医師︵ボランティアランナーとし て︶、看護師、救急救命士、保健師、 人が救護に当たりました。 柔 道 整 復 師 と し て 当 会 か ら８ 人 参 加 し、計 例年の傾向として、気温が高いと 10 40 横地会員 した。 お疲れさまで 38 ほか 、 ㎞、５㎞、３㎞の種 目に総 勢５、５００人のランナー が 出 場しました 。 10 36 10 11 04 Dec. 2015 月 日﹁宇都宮トレイルラン２ ＥＤを担いでの登山開始です。 聞いてないよ∼ … 後悔も感謝に う指示を受け、後方から来る選手た ちに道を譲りながら下山を開始しま る なり 塚原 保 険 部 長 から﹁ 宮 崎 先 生 を聞 か さ れ 動 揺 している 中 、到 着 す 病 院の よ う だった ﹂と 去 年の 大 変 さ 現 地に 向 かう 車 中で﹁ 去 年 は野 戦 した。軽い打撲と擦り傷だったの 傷したらしく、歩いて救護所に来ま プのほうで走っていた選手が転倒負 ちが通過していきます。するとトッ 到着すると間もなく先頭の選手た らい、植木会員への恨み節もいつしか この よ う な 貴 重 な 体 験 を さ せ て も と思う一日になりました。 にし、もっと自分も精進しなければ 先輩たちの迅速な対応を目の当たり りでしたが、この救護活動を通して 月 日に、東京医療専門学 栃木呉竹研究会 秒で 改 善 させる 施 術 通信員 河津 裕 うに改善されました。 方 が 向 け な かっ た の が ウ ソ の よ 方 で 施 術 さ れ 、先 ほ ど ま で 右 後 思 い も よ ら な いア プロ ー チ の 仕 と﹁え！こんな施術方法で？﹂と 先 生 が 実 践 して 施 術 を 施 し ま す を 起 こ し て い る 方 が お り 、塚 原 た ま た ま 、会 員 の 中 に 寝 違 い 方法をご教授いただきました。 違 い ﹂を う 仙 腸 関 節への 施 術 方 法 や﹁ 寝 腰 ﹂を一回 の 施 術 で 治 し て し ま る 塚 原 剛 先 生 か ら 、﹁ ぎっ く り 今 回 は 、当 会 の 保 険 部 長 で あ に参加してきました。 ﹁四谷会︵栃木呉竹研究会︶﹂ て私的勉強会として開催された 校︵呉竹学園︶の卒業生によっ 10 した。 何度も転びそうになりながらも、 無事に救護本部に到着すると、医 師・看護師２人・塚原保険部長が待 植木会員がひとり中腹の臨時救護所 分ほどしたところで さ れ 、 当 会 か ら４ 人 の 有 志 がボ ラ ン に待機し、私はそこからさらに山頂 幸いなことに、今年は集中豪雨の 登り始めて ティア救護スタッフとして参加して を目指します。集中豪雨の爪痕を眺 影響で大幅なコース変更があり、負 ０ １５ ﹂が 宇 都宮 森林 公 園 に て開 催 きました。﹁トレイルラン﹂とは平 めながら険しい山道を登り、やっと 傷者が去年の５分の１ほどと少な ち構えてくれていました。 地のマラソンを野山に舞台を移した の思いで山頂です。 せませんでした。 役割分担されていることに驚きを隠 ていて、ごく自然に処置に当たり、 師・柔整師への段取りがしっかりし 見張るものがあり、医師から看護 私から見て、手当の流れには目を 打撲などの軽傷者で済みました。 いましたが、その他は軽い擦り傷や 節 剥 離 骨 折 の 疑 い の あ る 選 手 が１ 人 かったようです。大きなケガは足関 ようなもので、山中を走り、タイム を競い合う近年注目されているス ポーツです。 私にこの救護の話が来たとき、た またまテレビの特集を観たばかりと いうこともあり大変興味がわいて、 広報部の植木大輔会員から﹁外傷も 多いし、勉強になるからどう？﹂と いう誘いを受け、安易な考えで返事 をしてしまったのですが、現場では は 山 頂 付 近 まで一時 間 ほ ど 軽 く 登 山 で、半田経理部長が傷口を洗い、 感謝の気持ちに変わっていました。 初めての経験で右往左往するばか して 、少 し し た ら 下 山 して き て ！ ﹂ ガーゼを当ててテーピング。適切な 後悔の念を拭えませんでした。 と の 指 示 。﹁ 聞 い て な い よ ∼ ﹂の 連 芳賀支部 宮崎武志 処置をしたあと、選手と下山するよ Dec. 2015 05 25 呼で し た が 、必 要 最 低 限の 材 料 とＡ 塚原部長のワザ 30 10 30 10 たので、自賠責保険を取り扱う上 とのトラブル報告が増えてきまし 最近になって、各損害保険会社 みと考えてください。 根本の外傷部位に包括される痛 痛、あるいは神経症状などは、 かばうことで引き起こされる疼 信 頼 関 係 を 損 ね る 請 求 上の ト ラ いでしょう。 側からも定期的な連絡をするとよ 頼 関 係 が 成 立 し ま す の で、施 術 者 を 行 う こ と に よ り、相 互 理 解 と 信 変更日 平成 ０６１３７３８４ ０６１６０４８５ ◆コマツＮＴＣ健康保険組合 年４月１日 小松製作所健康保険組合 ➡ での注意事項を掲載します。 施術部位について部位数の制限 保 険 部 だ よ り で、捻挫・打撲・挫傷の場合の 準じた取り扱いで行われますの ては、自賠責保険は労災保険に 部位を算定する場合の注意とし ください。 くよう、初回の連絡時に伝えて ことをきちんと理解していただ 請求部位に違いが出ます。この なりますので、柔道整復師とは 下肢︶・体幹﹂が算定の基本と 医科では﹁四肢︵左右の上肢・ 施術部位数について 負傷の初期より診療所における診 ま す の で、患 者 の 状 態 に よ っ て は 行うことが求められる場合があり 障 害 の 証 明 に は、継 続 的 に 診 察 を い。た だ し、症 状 固 定 に 伴 う 後 遺 ニ ッ ク︶を 積 極 的 に ご 活 用 く だ さ 当 会 付 設 の 診 療 所︵と ち の き ク リ ご検討をお願いします。 原 因 が 施 術 者 側 に も な い か、よ く く な い 場 合 に は、治 癒 を 遷 延 す る 月 以 上︶に わ た っ て 経 過 が 思 わ し ね ３ 部 位 以 上︶が 長 期︵概 ね ３ か は な い と 考 え ま す が、多 部 位︵概 ◆日立健康保険組合茨城支部 合併 を心がけてください。 場 合 が あ り ま す の で、早 め の 請 求 考え方によって様々に解釈される 一 律 ２ 年 間 で は な く、支 払 い 側 の ける再請求時の時効﹂については、 ＊ 月号保険関係Ｑ ＆Ａの補筆 くれぐれもご注意をお願いします。 整復師全体の問題ともなりますので、 ブルは、一施術者のみならず、柔道 変更日 平成 ０６１３９４１４ ◆ 大阪府たばこ国民健康保険組合 ➡ 名称変更 月 号 に 掲 載 し た﹁返 戻 等 に お 健康保険組合の変更 ２７３０８６ 変更日 平成 年 ➡ 月１日 ◆日研総業健康保険組合 月１日 日研グループ健康保険組合 年 ◆ サノフィ・アベンティス健康保険組合 ➡ 月１日 サノフィ健康保険組合 年 ０６１３７８２２ 変更日 平成 ◆電気化学健康保険組合 ➡ 日立健康保険組合 変更日 平成 ０６１３９４１４ 月１日 デンカ健康保険組合 ０６１３８１５０ ➡ 関西たばこ国民健康保険組合 算定可能な部位名称については 察を定期的に受けていただくこと ０６０８００１４ 11 10 10 10 必携Ｐ１１３を参照してください。 を推奨します。 い ず れ の 場 合 に も、保 険 会 社 の 変更日 平成 年 象となりますので、関連した痛 担 当 者 と 丁 寧 に 打 ち 合 わ せ・相 談 年１月１日 み︵関連痛・誘発痛︶や患部を 28 27 起こされた外傷が取り扱いの対 明らかに当該事故によって引き 27 27 27 27 11 11 06 Dec. 2015 が期待できます。姿勢が良くなり、負 担が軽く効果が高い全身運動が行え、 んか？スキーのストックを持って歩く 最近街中で見かけることがありませ スで、来院される患者様やそのお友達 今 年 の５ 月 か ら ２ か 月 に 一 回 の ペ ー 単に始められます。 正しい腕の振り方。いろいろと覚えて 骨密度測定に … 健康相談に … 忙殺！ 日に開催 いいたします。 保険部長 塚原 剛 うぞ事業へのご協力とご理解をお願 の活動や技術をＰＲしています。ど 当会では様々な機会に柔道整復師 いでしょう。 ＰＲを展開していかなければならな もっともっと外に出て、自分たちの なってほしいものですし、私たちも き、気軽にご利用いただけるように じて県民の皆様にご理解をいただ ませんが、こういったイベントを通 メージが損なわれている事実も否め える患者調査により、私たちのイ 健康保険組合の受診抑制策とも思 ではないかと思います。 て、より身近に感じていただけたの たち柔道整復師が県民の皆様にとっ られることもしばしばでしたが、私 のほかにも多岐にわたり、時間をと 相談内容も骨密度への疑問・質問 した。 測定結果と違ったイメージとなりま ち、赤十字イベントや防災訓練での イベントでは骨密度の低い方が目立 ∼とちぎ健康フェスタ∼ 月 とちぎづくり推進県民大会﹂の一環 として行われたもので、当会も昨年 度より推進委員として在籍しており ますので、県民の皆様の健康長寿へ の協力を積極的に行っています。 当日はＳＳＢ社のご協力で、私を 含め半田経理部長、梅寿会員・植木 会 員 ︵ 芳 賀 ︶ の４ 人 が 早 朝 よ り 、１ ８０人余の骨密度を測定し、多くの 方の相談を受けてきました。今回の 健康相談にも熱が入る ノルディック・ウォーキング 姿を。ご存じの方もいらっしゃるとは で集まって体験会を開催しています。 ドローム予防に効果が認 いくうちにどんどん歩幅やスピードが とちぎ健康の森で 18 されたこのイベントは、﹁健康長寿 10 子供から高齢者の方まで、いつでも簡 思いますが、ノルディック・ウォーキ 人ほど 第一回は 人ほど、第二回は ングです。 められています。また、 上がっていきます。普通のウォーキン 参加されました。 股関節や膝関節に問題を てください。 機会がありましたら、ぜひ体験してみ できるノルディック・ウォーキング。 要素をバランスよく向上させることが 有 酸 素 能 力 、 筋 力 、 柔 軟 性 と３ つ の ができます。 することでさらに楽しく運動すること てお友達と話しながらウォーキングを 顔を上げて景色を眺めながら、そし よりも歩けている﹂と驚かれます。 下がります。﹁知らないうちにいつも も運動量も多くなりますが、疲労度は グに比べて、同じ時間を歩いても距離 認知症予防、ロコモティブシンド 者 第140走 抱えている方々にも効果 ポールの正しい持ち方、適正な長さ、 10 ローム予防、そしてメタボリックシン 15 次回は足利支部です。お楽しみに！ Dec. 2015 07 洋 丸山佳 部 栃木支 稿 レー 投 支 部リ 保険関係 転倒や尻もちなど明確なエピソードがあれば脊椎 圧迫骨折を疑うが、軽微な外力がきっかけで発症し た腰背痛に対して柔道整復師は、 「腰椎捻挫」 「背部 挫傷」 の傷病名で対応していることが多いと思われる。 この「腰椎捻挫」「背部挫傷」の経過が長期化し、 患者が整形外科を受診したら「骨折」の診断を受け たという話はよくある。 腰椎の圧迫骨折と思われる患者さんが 来院しました。整復料や固定料の算定は どうすればよいでしょうか？ 軽微な外力により発症した腰背痛に対する整形外 科医の判断は多種多様で、 「圧迫骨折」 「変形性脊椎症」 「脊椎の圧迫変形」等があり、診断名によっては柔道 整復師の健康保険取り扱いが難しくなる場合もある。 幸い栃木県柔道整復師会には付設診療所「とちの きクリニック」がある。 ここでは、整形外科医が外力による骨の変化を認 めれば、骨折の診断と同意を与えてくれる（同意に 膝蓋骨骨折・骨盤骨骨折・胸骨骨折 は不全骨折を除き、頭蓋骨骨折・脊 椎骨折・肩甲骨骨折その他単純ならざる骨折 および不全骨折の場合は、医師から後療を依 頼された場合に限り算定できるとありますの で、整復や固定に伴う算定はできません。 関しては、重篤で入院・OPE 等の医科での加療が必 速やかに専門医療機関に診察を依頼してく 要な場合は除く）。 ださい（初検料と情報提供料は算定できます）。 また、予後・他の検査・治療指針等のアドバイス また、医師の診察の後に『後療』を依頼さ がいただけることも心強い。 れた場合には、申請書の摘要欄にその旨を記 脊椎の場合もＸ線上で骨折が確認できなくとも、Ｍ 載し、後療から算定してください。 ＲＩ検査で骨折が発見されることもあり、医師のア ドバイスで MRＩ検査を行い、骨折の確定診断がで きたケースがある。 後療を依頼された後に２関節以上に拘縮が あれば、拘縮後療での算定が可能です。〈注 意：関節拘縮は上下の条件はありませんが、 近接関係にある関節は２か所とは認められま せんので注意が必要です。〉（例：右手第４ 指基節骨骨折に対する同指P IP/DIP関節な ど）骨折部位の算定に関しては必携Ｐ19・20 およびＰ29・30を参照してください。 ニューフェイス 田村 健人 ①生年月日 ②施術所名 ③施術所住所 ④出身校 ⑤入会年月日 ⑥支部名 たむら けんと ①平成３年８月31日 ②みんなの接骨院 圧迫骨折 ③〒320-0013 患者の健康と柔道整復師の名誉を守るためにも、 脊椎圧迫骨折が疑われる場合には、早期に付設診療 所「とちのきクリニック」へ依頼していただきたい。 学術部 野澤哲男 宇都宮市上大曽町399-1 ④福島医療専門学校 （平成26年度卒業） ⑤平成27年11月６日 ⑥宇都宮支部 Dec. 2015 08 Vol. 100 筋肉痛と脊椎圧迫骨折 筋肉痛と高齢者の脊椎圧迫骨折。この何の関連性 これならば、筋肉痛は疾患や疲労ではなく、筋線 もない外傷にはいくつかの共通点がある。 維の損傷である「筋の挫傷」の症状の一つというこ その一つは、受傷日時・受傷原因が特定しにくく（尻 とになる。 もち・転倒後に発症した圧迫骨折は問題ない）、柔道 ここで、問題になるのは受傷原因の特定であろう。 整復師の健康保険の取り扱いを難しくしていること 数時間から数日かけて筋肉痛が発症した場合は、ど だ。 れが直接的原因かがわかりにくい。 そこで、今回は施術上の留意点について述べる。 そこで、問診が重要になる。筋線維が損傷してい ①筋肉痛 るからには、原因となることがあるわけなので、最 筋肉痛は、運動・労働の数時間後から発生する「即 初に 痛を認識した際の行動や、 痛が増悪し受診 発性筋肉痛」と 1 ∼ 2 日後の間に時間差で発症する「遅 することを決意させた原因になる行動を見極めて、 発性筋痛」があるが、ここで問題なのは、筋肉痛と 受傷日と原因を特定する必要があり、患者本人にも いう名称が疲労を連想させることと、受傷日時が特 受傷日を必ず確認する。 定しづらいことだ。 前述したように、筋肉痛は原因と発症時期にタイ そこで、筋肉痛のメカニズムを知っておく必要が ムラグがあるが、年齢差により発症時期に差が出る ある。 ことはないとの調査報告があり、発症時期の差は筋 以前、筋肉痛は疲労物質である乳酸の蓄積による の毛細血管の状態により差が出るようだ。 ものとされていた。この説では、どちらの筋肉痛も それは、使用頻度が低い筋は毛細血管が少なく、 疲労ということになり、健康保険の取り扱いは難し 損傷した筋線維に血液成分が集まるまでの時間が必 くなる。 要となる。そのため刺激物質の生産も遅く、発症ま で時間を要すようだ。 普段、よく運動している者は筋肉痛が早期に発症 し、運動していない者は発症が遅れると言える（エ キセントリックモーションとコンセントリックモー ションの違いという説もある）。 ②高齢者の脊椎圧迫骨折 長期間かけて椎体がつぶれていく現象は多くの高 齢者に発症する。 それが慢性的腰痛の原因になることが多いが、く しゃみや座る瞬間、体を前屈する洗顔、下の物を持 ち上げる等の行動で、腰背痛が発症・増悪すること 幸いなことに、現在の学説では「筋肉痛の原因は、 筋線維の損傷」が主流になっている。 損傷した筋線維の修復過程で、損傷部周辺に血液 成分（主に白血球）が集まり炎症が発症する。その 結果、刺激物質（ヒスタミン、セロトニン等）が生 産され、その物質が筋膜を刺激し 09 Dec. 2015 痛が発症する。 も多々ある。 HIV検査を受けましょう 毎年12月１日は世界エイズデー（World AIDS Day）です。平成26年の全国のHIV（ヒト免疫不全ウイルス） 感染者およびエイズ（後天性免疫不全症候群）患者数は合わせて1,546人となっており、平成19年以降は毎年新 規患者が1,000人を超える数で推移しています。 エイズは、HIVに感染することによって起こる病気です。感染経路は、「性行為による感染」、「血液を介 した感染」、「母親から赤ちゃんへの母子感染」があります。 HIVに感染しても初期の段階ではほとんど症状はなく、HIV検査を受けることで初めて感染の有無を確認す ることができます。その後、自覚症状のない時期（無症候性キャリア）が数年∼10年以上続き、更に進行する と病気に対する抵抗力（免疫）が低下し、本来なら自分の抵抗力で抑えることのできる病気（日和見感染症） などを発症するようになります。このように自覚症状がある状態をエイズといいます。 現在は様々な治療薬が開発されており、きちんと服薬することでHIVに感染していてもエイズ発症を抑える ことが可能です。検査でHIV感染を早期に発見することで、エイズ発症前に治療を開始することができます。 県内の広域健康福祉センターおよび宇都宮市保健所では、匿名の検査を無料で実施しています。 【県内のHIV抗体検査実施機関】 県西健康福祉センター（鹿 沼 市） TEL 0289-64-3125 県東健康福祉センター（真 岡 市） TEL 0285-82-3323 県南健康福祉センター（小 山 市） TEL 0285-22-1219 県北健康福祉センター（大田原市） TEL 0287-22-2679 安足健康福祉センター（足 利 市） TEL 0284-41-5895 宇 都 宮 市 保 健 所 TEL 028-626-1114 宇都宮市保健センター（ララスクエア宇都宮９階） ※お問い合わせは宇都宮市保健所へ ※検査日時等については、直接、実施機関に問い合わせをするか、 栃木県ホームページでご確認ください。 栃木県ホームページ http://www.pref.tochigi.lg.jp/e04/welfare/hoken-eisei/kansen/hp/hivkensa.html 県民みんな で 交通安全 例年、年末にかけて交通事故が増加する傾向にあるほか、飲酒の機会が増加し、飲酒運転に起因する 重大事故の発生が懸念されることから、年末における交通事故の防止を図るため今年も『年末の交通安 全県民総ぐるみ運動』が実施されます。 １. 運 動 の 期 間 平成27年12月11日（金）から31日（木）までの21日間 ２. 交通安全スローガン 「マナーアップ！あなたが主役です」 ３. 運 動 の 重 点 （1）スピードダウン運動の推進…安全速度での走行の定着化 （2）夕暮れ時と夜間の交通事故防止…前照灯の早めの点灯と反射材の着用 （3）飲酒運転の根絶…「しない・させない・許さない」意識の向上 ４. 統 一 行 動 日 12月11日（金） スピードダウン運動推進強化の日 夕暮れ時と夜間の交通事故防止強化の日 12月18日（金） 飲酒運転根絶強化の日 Dec. 2015 10 公益社団法人日本柔道整復師会 第38回関東学術大会栃木大会のお知らせ すでにお伝えしましたが、今回は開会式と特別講演・論文発表 は日をまたぎ２日間に分け、また会場も別会場で行います。 開会式は３月12日、ホテル東日本で18時より、栃木県知事をは じめ多数の来賓をお迎えして催します。 平成 28 年 3 月 12 日（土） 翌13日の大会は、栃木県総合文化センターメインホールにて行 ホテル東日本宇都宮 宇都宮市上大曽町492-1 われます。受付開始時間は８：30、開演は９：30です。 大会会長あいさつのあと、とちぎリハビリテーションセンター 所長・病院長である星野雄一先生による「ロコモティブシンド 18：00∼ 開会式 ロームの新展開」の講演が行われ、次いで日本柔道整復師会の国 平成 28 年 3 月 13 日（日） 際部活動報告である「草原に架かる虹を追って」、続いて介護保 栃木県総合文化センター 宇都宮市本町１-８ 険班による講習、昼食のあと公益社団法人日本柔道整復師会工藤 鉄男会長の基調講演、そして各県代表会員による論文発表となり ８：30∼ 受 付 ます。閉会式終了は15：20を予定しています。 ９：40∼ 特別講演 大会当日における駐車場の問題ですが、当会員の方々は県庁の 地下駐車場と、やはり地下駐車場を通って東車庫駐車場の２か所 をご利用ください。駐車券を発行しますので、車で来場する会員は その旨を各支部長に申し出てください。駐車スペースに限りがあり ますので、できるだけ乗り合わせる等のご協力をお願いします。 日理工医療機器の展示は、ギャラリー棟の２階で行われます。 開会式の始まる前、昼休み等に足を運んでください。同じく、 ギャラリー棟２階の一室が昼食の会場として確保してあります。 メインホール内は飲食禁止となっていますので、お弁当を注文さ れた会員は昼食会場をご利用ください。 また、宇都宮コンベンション協会のご協力によりメインホール 通路にて物産展も開かれます。他県の会員をお誘いの上、ご利用 ください。 演 題 「ロコモティブシンドロームの新展開」 講 師 とちぎリハビリテーションセンター 所長・病院長 星野雄一 先生 11：10∼ 国際部活動報告 11：30∼ 介護保険講習 12：20∼ 昼食・休憩 12：50∼ 基調講演 13：20∼ 県代表者研究発表 第１発表 13：35∼13：46 神奈川県 第２発表 13：46∼13：57 城 県 第３発表 13：57∼14：08 群 馬 県 第４発表 14：08∼14：19 埼 玉 県 第５発表 14：19∼14：30 千 葉 県 大会まで残すところ３か月あまり、詰めの作業に入ってきてい 第６発表 14：30∼14：41 山 梨 県 ます。今回は多少趣向を凝らし、会場入り口にはある人物？がお 第７発表 14：41∼14：52 栃 木 県 出迎え、そしてメインホール内に入りましたら少しの間、耳を澄 ましてください。気持ちを和ませるシチュエーションが… ♬ 前回も述べましたが、多くの会員が参加することにより、県民 に柔道整復師をアピールすることができます。会員外・一般の方 もお誘いの上、万障繰り合わせてご参加くださいますようお願い いたします。 関東学会専任理事 江原義明 11 関東学術大会栃木大会 Dec. 2015 15：05∼ 閉会式 お知らせ 2015（平成27年） 行事予定 ※定例診察日は第１・第３日曜日の 10：00∼12：00を基本としますが、 諸般の都合により、日時・スタッフ 等が変更となる場合があります。 12月 ５日㈯ 14：00 15：30 16:00 ６日㈰ 10：00 10日㈭ 12日㈯ 15：00 14日㈪ 20：30 16日㈬ 20：00 18日㈮ 20：30 19日㈯ 19：00 20日㈰ 9：30 10：00 22日㈫ 10：00 20：30 24日㈭ 14：00 28日㈪ 理事支部長会議〔宇都宮グランドホテル〕 県警講和〔各部委員全員参加〕 合同部会 定例診察〔とちのきクリニック/飯島医師･野澤・岡本・大木〕 療養費支給申請書締切日 関東ブロック会連絡会議 とちのき１月号編集会議〔当会館〕小森･大関･加藤 予備点検〔当会館〕 とちのき校正デスク会議〔当会館〕小森･大関･安生 宇都宮支部会〔とちぎ福祉プラザ〕 日赤災害救護訓練〔とちぎ福祉プラザ〕 定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･尾野・中山・小林〕 審査会〔とちぎ福祉プラザ〕 ＩＴ委員会〔当会館〕小森･舩山 労災審査〔当会館〕 仕事納め １月 ４日㈪ 仕事始め ６日㈬ 13：30 新年あいさつ回り 10日㈰ 10：00 定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･野澤・直江・小林〕 療養費支給申請書締切日 13日㈬ 20：30 とちのき２月号編集会議〔当会館〕小森･横地･安生 14日㈭ 20：30 理事会〔当会館〕 16日㈯ 14：00 予備点検〔当会館〕 19日㈫ 14：00 労災審査〔当会館〕 20日㈬ 20：30 とちのき校正デスク会議〔当会館〕小森･横地･植木 22日㈮ 10：00 審査会〔とちぎ福祉プラザ〕 24日㈰ 10：00 定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･髙野・小藤・大木〕 （変更や追加などはホームページをご覧ください） ！ 年末・年始の緊急連絡先 田代副会長（総務部長） ☎080-3443-8184 事務局（小口係長 ) ☎080-3445-7942 編 集 後 記 平成27年11月１日現在 418名 （内訳） 正 会 員 （開設者） 準 会 員 （三親等・勤務者） 研修柔整師 397名 18名 ３名 会員の異動状況報告 宇柔整221 田村健人 みんなの接骨院 〒320-0013 宇都宮市上大曽町399-1 ☎028-688-8501 平成27年11月１日 入会 宇柔整212 大久保貴之 みんなの接骨院 〒320-0013 宇都宮市上大曽町399-1 ☎028-688-8501 平成27年10月31日 退会 那柔整43 岡庭博紀 岡庭整骨院 〒324-0043 大田原市浅香2-2-29 ☎0287-24-0231 平成27年11月６日 退会 訃 報 栃木支部 岡野 和幸 会員のご母堂 志げ様（95歳）がご逝去されました。 那須支部 岡庭 博紀 会員（52歳）が ご逝去されました。 謹んでご冥福をお祈り申し上げます。 ご会葬御礼 過日は、ご多忙中にもかかわらず、会員の皆様には ご会葬を賜り誠にありがとうございました。 栃 木 支 部 岡野 和幸 那 須 支 部 岡庭 武司 診療所からのお知らせ 平成28年１月から、診療所の利用料金が一部変更になります。 データＣＤ １００円 → ２００円 固定材料 シーネ・レナサーム・アルフェンス等を使用した場合 は実費をいただきます。 保険診療・交通事故等で、初診から数か月経過後に診断書 （後遺障害診断書を含む）を依頼される方がおられます。長期 が予想される場合、経過観察のために定期的に受診させてくだ さい。また、再診の場合でも、経過および依頼内容の把握のた め依頼書を提出してください。 最近、混雑のためお待ちいただくことが多くありますが、円 滑な診療所運営に心がけますので、ご協力をお願いいたします。 信念を 曲げると タダの石頭 半分は 脚色をする 武勇伝 解釈の 違いが 生んでいる波紋 塩谷支部 舩橋 仁和 早いもので、今年も師走を迎えることとなりました。 この時節になると「あれもこれもしなければいけな い」と気持ちが先走り、落ち着かないのは自分だけ でしょうか？ 『人は心にゆとりがない時ほどいろいろな災いが ふりかかる』と言われております。 日ごろは、すんなりと抜けられていることでも気 持ちが焦っている時は、なかかか上手くいかないこ とが多いものです。 この慌しい年末を元気に乗り切るためには、いつ も以上に自己管理が大切だと思いますので、みなさ まもお気をつけください。 Kawa2 会員数 柔道整復師賠償責任保険の緊急連絡先 損害保険ジャパン日本興亜㈱宇都宮総合支社 〒320−0811 宇都宮市大通り1−1−11 ☎028-627-8071 Dec. 2015 12
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