電納ASPer利用契約申込書 (工事サイト単独使用コース用) 株式会社建設総合サービス (徳島県建設業協会 行 徳島支部取次) 電納ASPerサービス契約約款を承諾の上、電納ASPerの利用を申し込みます。 平成 27 建設業許可番号 とくしまけんせつ 企 株式会社徳島建設 作 業 (工 名 所 事 名 名) (フリガナ) 5 月 8 日 36 - 123456 (フリガナ) 業 年 平成25-26年度 徳島道路改良(その1)工事 とくしましとみだはま 〒770-0931 連 絡 先 住 所 徳島市富田浜2-10 連絡先電話番号 088-622-3113 連絡先FAX: 088-652-7609 連絡先e-mail [email protected] 担 当 者 氏 名 徳島太郎 部署:土木部 平成 27 年 5 月 15 日 ~ 平成 27 年 12 月 25 日 ご利用予定期間 (ご指定がない場合は初期設定終了次第のご利用開始となります。) 発 注 者 四国地方整備局 徳島河川国道 事務所 ※出張所・詰所名迄 出張所(監督官詰所) ご記入下さい。 ◆下記、納品先省庁に〇をお付け下さい。※ご記入がない場合は[国交省]土木で設定致します。 [国交省]土木 ・ [国交省]機械 ※注1:会社印もしくは個人印を捺印ください ・ [国交省]電気 ・ [農水省]土木
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