様式第 11 号（第 11 条関係） 年 月 日 十和田市馬事公苑指定管理者 特定非営利活動法人十和田馬主協会 理事長 黒沢 一郎 様 団体名 住 所 代表者名 印 申込者名 電 話 馬事公苑使用料等減免申請書 十和田市馬事公苑条例第 12 条の規定により、次のとおり馬事公苑の（ 使用料・観覧料・ 特別観覧料 ）の減免を申請します。 許 可 番 号 使 用 使 用 場 所 使用備品等 料 年 年 使 用 日 時 観 覧 料 特 別 観 覧 料 観覧年月日 年 観 覧 人 員 一般 観覧年月日 年 観 覧 人 員 一般 規定使用料 等 月 月 月 日（ 日（ 日 人、 月 区 ）午 ）午 時 時 分 高校生・大学生 日 人、 区 分 高校生・大学生 円 減免申請の理由 注）申請の理由は、具体的に書いてください。 減免申請額 分から 分まで 個人・団体 人 個人 ・ 団体 人 円 ※記入例※ 様式第 11 号（第 11 条関係） 平成○年 ○月 ○日 十和田市馬事公苑指定管理者 特定非営利活動法人十和田馬主協会 理事長 黒沢 一郎 様 団体名 住 所 代表者名 印 申込者名 電 話 馬事公苑使用料等減免申請書 十和田市馬事公苑条例第 12 条の規定により、次のとおり馬事公苑の（ 使用料・観覧料・ 特別観覧料 ）の減免を申請します。 許 可 番 号 使 用 使 用 場 所 使用備品等 料 年 年 使 用 日 時 観 覧 料 特 別 観 覧 料 観覧年月日 年 月 月 月 日（ 日（ 日 区 ）午 ）午 時 時 分 分から 分まで 個人・団体 ※有料対象者(高校生以上)が 20 名 以上の場合は団体となります。 観 覧 人 員 一般 観覧年月日 年 観 覧 人 員 一般 規定使用料等 減免申請の理由 人、 月 高校生・大学生 日 人、 区 分 高校生・大学生 円 人 個人 ・ 団体 人 減免申請額 ・児童、生徒等引率の場合 （例）○学年の称徳館観覧のため、児童○名を引率する教諭の観覧料 減免を申請します。 ・介助者の場合 （例）観覧者の介助のため、介助者の観覧料減免を申請します。 注）申請の理由は、具体的に書いてください。 円
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