参加申込書 CLIMAX　of　Darts　Vol.12 開催日：2015年9月13日(日) FAX送信日：　月　日 PLAYER　１ PLAYER　2 フリガナ名前男　・　女　（　歳）性別　・　年齢男　・　女　（　歳） ※満20歳未満の方は未成年者誓約書を大会事務局までご郵送ください。郵送先≫　TiTO×bridge 〒802-0064　福岡県北九州市小倉北区片野3-9-9 電話番号エントリーSHOP 個人　Rt フェニックスRt：チーム　Rt フェニックスRt：フェニックスRt：エントリーフィー（ゲーム代込） 5,000円（1人）エントリーフライトフライトチーム上限個人上限 CC 12 8 CCC 16 11 B 20 14 BB 24 16 BBB 28 18 A 34 NA SHOP記入欄　※必ずお店の方がサインしてください。ショップ名：住　所：（　）　－ TEL　: MAX NA NA ディーラー名 □ □ 名 □ 名株式会社　フェリックスフェリックス2ndディーラー（その他ディーラー（）） ●上記項目をすべて記入してください。空欄のあるものは無効と致します。 ◆本大会の会場内は分煙となっております。喫煙は決められた場所でのみ可能です。 ◆暴力行為があった場合退場して頂きます。 ◆今大会は飲食ブースを設置しておりますので、飲食物の持ち込みは禁止とさせていただきます。※発見次第回収させていただきます。 ◆未成年及び車の運転をされる方へは、アルコールの販売をお断りさせていただきます。 ◆ストロボを使用した撮影は禁止とさせていただきます。 ◆一旦エントリーが受領された場合、エントリーフィーの返還は行いません。 ◆エントリーをキャンセルされる場合は9月10日24:00までに必ず連絡をお願いします。それ以降のキャンセルにつきましては、エントリーフィーをお支払い頂くことになりますのでご注意ください。 ※本状の提出をもって本大会の規約とルールに同意・承諾したものとみなします。その他、詳細につきましては、別紙概要にてご確認ください。主催：クライマックス実行委員会参加申込受付期間　▶ 8/10（月）～9/8（火） FAX/TEL ▶　093-923-0631 お問合せ　▶　TiTO×ｂridge http://www.n9k.jp/climax2015 会場西日本総合展示場　中展示場福岡県北九州市小倉北区浅野三丁目8-1