参加申込書

united group 選抜対抗戦「砦」女子2015
九州エリア　県選抜予選会
FAX送信先：092-292-7362
県選抜予選会参加申込書
※項目すべての記入と直筆署名の義務
※空欄のあるものは無効とします。
※FAXは受付期日内に必ずFAX提出してください。
※用紙は店舗で保管し、用紙がたりない時はコピーしてください。
砦女子とは女性限定の勝ち抜き戦です。エリア代表となった４名が来る１０月１８日（日）静岡で開催されるunited group選抜対
抗戦砦女子2015全国大会で日本一の座を競うプログラムとなります。　まず県選抜予選会が行われ２名から４名が九州代表
選抜決定戦に進みます。九州代表選抜決定戦にて上位４名が代表となり、全国大会にチームとして参戦します。
記　入　欄　※項目すべての記入と直筆署名の義務
満　才(未成年は別に誓約書必要)
現住所or本籍を記入ください例：長崎
ふ　り　が　な
氏名
（
）
ﾌｪﾆｯｸｽRt.
携帯電話番号
店舗サイン
代理店名
店舗責任者（サイン）
県選抜予選会開催店舗　※参加店舗にチェックをしてください
チェック
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地域
福岡
日程
9月6日(日)
開催店舗
開始時間
Darts Cafe TiTO 筑紫口
佐賀
9月13日(日)
Darts Shop TiTO 佐賀
12:00
15:00
15:00
14:00
15:00
15:00
15:00
長崎
9月13日(日) Darts Cafe TiTO Dragon
大分
8月2日(日)
Darts Cafe TiTO USA
熊本
9月6日(日)
Bar Treu"e
宮崎
8月16日(日) Darts Shop TiTO宮崎
鹿児島
9月5日(土)
Darts Cafe TiTO JACK
※参加する予選会にチェックをいれてください ※30分前には受付を完了させてください
試合方式 1レッグ勝負による総当りのシングルス戦
内容
01ゲームorスタンダードクリケット（15R）のチョイス
01ゲーム＝501、オープンインマスターアウト
原則的に試合方式は参加者全員との総当りで
勝負を決します。但し、主催者が参加人数、当
日の試合環境等を考慮し試合時間を適正に保
つ為に試合方式が変更になる場合がございま
す。（マシン設置台数に対して参加者が大幅に
上回った場合等）
※申し込みは前日の18：00までにFAXで行ってください
※未成年の場合は別に誓約書が必要です
県選抜予選会はエントリーフィー（1人あたり／2,000円）とゲーム料金が発生します
原則として各エリア一回のみ一店舗にて県選抜予選会を行い、九州代表選抜決定戦に参加する代表選手を決定します
選手は1回のみ県選抜予選会にチャレンジできます
九州代表選抜決定戦及び全国大会でのエントリーフィー及びゲーム代は無料です
全国大会に参加する代表選手には各地域判断の下、適正とおもわれる交通費の支給を行います（原則：団体行動）
予告なく開催日程や時間が変更になる場合がございます。特設サイトの確認は必ず行ってください【http://www.da-topi.jp】
※買取店舗、投げ放題店舗,united group離脱店、又それに類似する店舗（複数クレジット、時間帯Free等）からの
エントリー及びそれらのスタッフ、オーナーのエントリーは固くお断りさせて頂きます。また、一時的に条件を満たしても参加できません。
※現住所（住民登録）若しくは本籍が参加地域に該当する
※18歳以上の女性である
参加資格
※九州選抜決戦選【9月23日福岡】及び全国大会【10月18日静岡】に参加可能な選手
九州代表選抜決定戦開催日　2015年9月23日（水・祝）　開催場所　福岡 TiTO PLUS西通り店　13：00スタート
全国大会開催日　2015年10月18日（日）　開催場所　静岡　清水マリンターミナル
※各大会につき、不適格と判断する店舗とその関係者及び選手の参加をお断りする場合があります。
本トーナメントの要項とは書面及びウェブ上の記載事項の全てを指します。
プレイヤーとショップは、本大会のエントリーをもって主催者権利を同意したものとみなします。
■主催　株式会社ジャストドゥイット
■後援・運営　united group（KMcompany株式会社／SYSTEM LINE株式会社／株式会社DACOS／株式会社ﾌｪﾘｯｸｽ）
■協力　PERFECT・株式会社エイチ・アイ・シー・有限会社アムレック
お問い合わせ先（九州・近畿・北海道運営事務局）
TEL：092-292-7361（対応時間　PM2：00～PM8：00）　FAX：092-292-7362（24ｈ可）　特設ｻｲﾄ設置URL　http://www.da-topi.jp

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