BEITRITTSERKLÄRUNG zur Freiwilligen Feuerwehr Kalchreuth als volljähriges aktives Mitglied finanziell förderndes Mitglied Allgemeine Daten Hiermit trete ich Frau / Herr Name, Vorname: ________________________________________ Straße, Nr.: ___________________________________________________________________________ PLZ, Wohnort: ___________________________________________________________________________ Telefon (Festnetz): _________________________ E-Mail: ___________________________________________________________________________ Telefon (mobil): geb. am: ____.____._________ ________________________ der Freiwilligen Feuerwehr Kalchreuth bei. Dauer der Mitgliedschaft Die Mitgliedschaft endet nicht automatisch, sondern setzt sich mit zunehmendem Lebensalter des Mitgliedes fort. Soll die Mitgliedschaft im Verein beendet werden, bedarf dies einer ausdrücklichen und schriftlichen Erklärung des Mitgliedes mit einer Frist von mindestens drei Monaten zum Geschäftsjahresende. Beendigung der Mitgliedschaft Bei Ausscheiden aus der Feuerwehr verpflichte ich mich zur Rückgabe aller während der Mitgliedschaft erhaltenen Unterlagen, Ausrüstungsgegenstände und Lehrunterlagen. Die Rückgabe erfolgt vollständig und in einem der Nutzung angemessenen Zustand. Andernfalls sorge ich für Ersatz. Weiterführende Angaben Für die beiden Mitgliedsarten werden jeweils bestimmte, weiterführende Angaben benötigt. Bei finanziell fördernden Mitglieder benötigt die Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e. V. ein SEPA-Lastschriftmandat und die Mitteilung über den gewünschten Mitgliedsbeitrag. Dieser beträgt mind. 10,00 EUR / Jahr. Die Erteilung des SEPA-Mandats erfolgt auf der Folgeseite. Bei aktiven Mitgliedern (zum Zeitpunkt des Mitgliedsantrags beitragsbefreit) werden Zusatzangaben für den aktiven Dienst benötigt. Stand: 17.01.2016 Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V., Amtsgericht Fürth - Registergericht, VR 20778 Seite 1 von 3 Beitrittserklärung für die Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth SEPA-Lastschriftmandat (nur für fördernde Mitglieder) Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e. V., Buchenbühler Str. 10, 90562 Kalchreuth Gläubiger-Identifikationsnummer: DE13ZZZ00001488879 Hiermit ermächtige ich den Verein, Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V., den Jahresbeitrag per Lastschrift bis auf Widerruf vom nachstehenden Konto einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag beträgt mind. 10,- € / Jahr. Meine individuelle Mandatsreferenz wird durch die Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e. V. in einem separaten Schreiben mitgeteilt. Mitgliedsbeitrag: ________________ EUR / Jahr Name Kontoinhaber: ___________________________________________________________________________ Straße, Nr.: ___________________________________________________________________________ PLZ, Wohnort: ___________________________________________________________________________ IBAN: ___________________________________________ Name der Bank: BIC: _________________________ ___________________________________________________________________________ Ich ermächtige die Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwilligen Feuerwehr Kalchreuth e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Art der Zahlung: wiederkehrende Lastschrift Der Einzug des Mitgliedsbeitrags erfolgt jährlich zum 31.10., bzw. am darauf folgenden Bankarbeitstag. ______________________ Ort, Datum ____________________________________________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers Zusatzinformationen aktiver Dienst (nur für aktive Mitglieder) Feuerwehrdienstgrade: ___________________________________________________________________________ Ausbildungen: ___________________________________________________________________________ Beruf / Tätigkeit: ___________________________________________________________________________ Führerscheine: KFZ-Klassen B BE LKW-Klassen C CE C1 C1E Bus-Klassen D DE D1 D1E Sonderklassen T L Stand: 15.01.2015 Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V., Amtsgericht Fürth - Registergericht, VR 20778 Seite 2 von 3 Beitrittserklärung für die Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth Konstitution und Leistungsvermögen Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich physisch und psychisch (körperlich und geistig) gesund bin und den Feuerwehrdienst ausführen kann. Einschränkungen: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Kleidergröße/n Jacke / Hose / T-Shirt ___________________________________________________________________________ Datenschutz Vorstehende Daten werden für vereinsinterne Zwecke (z.B. Mitgliederverwaltung, Telefonliste, etc.) erhoben, verarbeitet und genutzt. Diese Daten dürfen nicht, soweit nicht ausdrücklich und schriftlich zugestimmt wurde, an Dritte weitergegeben werden. Die Datenschutzbestimmungen des Vereines Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V. sind mir bekannt. Anerkennung der Satzung Des Weiteren erkenne ich die Satzung des Vereines Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V. Sie ist im Internet (www.feuerwehr-kalchreuth.de) einsehbar und wurde mir auf Verlangen ausgehändigt. Unterschrift ______________________ Ort, Datum ____________________________________________________________________ Unterschrift Interne Verarbeitungsvermerke des Vereins Aufnahmeantrag eingegangen Einwilligungserklärung zur Veröffentlichung / Übermittlung von personenbezogenen Daten eingegangen Antragsteller/in wurde in die Feuerwehr aufgenommen Daten wurden in Mitgliederverwaltung erfasst Das Mitglied ist aus der Feuerwehr ausgeschieden / ausgetreten Stand: 15.01.2015 Freiwillige Feuerwehr Kalchreuth e.V., Amtsgericht Fürth - Registergericht, VR 20778 Datum Kürzel Seite 3 von 3
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