Radiologie Zentrum Stuttgart Gefäß-Vorsorgeuntersuchungen - Patienteninformation Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, Die vorbeugende Abklärung des Gefäßsystems ist vor allem bei Risikogruppen zu empfehlen: • Raucherinnen/Raucher • Menschen mit hohem Blutdruck • Menschen mit erhöhten Blutfetten • Menschen mit bereits abgelaufenen Gefäßerkrankungen in der Familie (Herzinfarkt, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen der Beine). Zur vorbeugenden Erkennung von Gefäßverengungen bieten wir Ihnen im Bereich des gesamten Körpers die Darstellung der Gefäße mit Ultraschall/Dopplersonographie oder als genaueste Methode mit kontrastmittelunterstützter Kernspin-Angiographie (MRAngiographie, MRA) an. Ein typische Anwendung betrifft die Bauchschlagader und die Becken und Beinarterien, oder aber die Halsschlagadern. So können wir Ihr individuelles Risikoprofil erstellen und Sie hinsichtlich der weiteren Behandlung beraten, bzw. auch an Gefäßspezialisten weitervermitteln. Gewünschte Untersuchung/en Farbduplexsonographie der Halsgefäße Farbduplexsonographie der Bauchschlagader/Beckenbeigefäße MR-Angiographie der Halsgefäße MR-Angiographie der Becken- und Beingefäße □ □ □ □ Vereinbarung zur privatärztlichen Behandlung O.g., markierte Untersuchungen werden von mir als Vorsorgeuntersuchung gewünscht. Zu einer privatärztlichen Rechungsstellung gebe ich mein Einverständnis, da diese Untersuchung nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung gehört. Mir ist bekannt, dass ich gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung keinen Anspruch auf Kostenerstattung oder Kostenbeteiligung habe. Bemerkungen:________________________________________________________ Name ________________________, Vorname _____________________ Stuttgart, den ____________________ Unterschrift _____________________________________________________ 1 Patienteninformation Gefäßvorsorge V02_04/2010
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