Anmeldeformular "Yo, Mo geht in die Disco"- Zirkusferien

Jenaer Kinder- und Jugendzirkus MoMoLo, Ballhausgasse 3, 07743 Jena, Tel. 03641 / 927560 e-mail: [email protected]
Anmeldeformular
Der MoMoLo Express – Artistische Ferien in Jena Lobeda 2016
Liebe Kinder, Liebe Jugendliche, Liebe Eltern,
endlich geht es wieder los. Yo, MO geht in die Disko! Und Ihr seid dabei!
Zur Osterzeit wird es laut, bunt und farbenfroh, denn MO wird mit euch eine Diskoreiche Zirkuswoche vom 29. März
bis zum 2. April 2016 verbringen. Kommt alle mit und tanzt mit uns in unserer kleinen Zirkusdisko bis es draußen
wieder hell wird. Dabei tanzen wir nicht nur auf unseren Füßen, sondern springen übers Trampolin, schweben in der
Luft und fahren mit dem Einrad die verrücktesten Choreographien.
Das artistische Ferienlager für Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren schlagen wir in diesem Jahr in der
Kaleidoskopschule und den anliegenden Turnhallen auf. Alle Teilnehmerinnen und Teilnehmer werden täglich von
unserer Zirkusküche mit frischem Mittagessen, kleinen Leckereien und Getränken versorgt. Am Ende der
Zirkuswoche feiern wir gemeinsam die Premiere von „Yo, MO geht in die Disko!“. Alle Details könnt Ihr nun im
Anmeldeformular nachlesen.
Ablauf der Zirkuswoche:
Wir starten am Dienstag, den 29.03.2016 um 9:00 Uhr in der Turnhalle 4 (Turnhallenkomplex Lobeda West)
Dienstag:
09.00 Treffpunkt in der Turnhalle 4
09.00 – 9.30 Uhr Vorstellung der Workshops
09.30 – 12.00 Uhr Workshops
12.00 – 13.00 Uhr Mittagspause
13.00 – 15.00 Uhr Workshops
15.00 – 15.30 Uhr Gemeinsamer Abschluss (Turnhalle 4)
Mittwoch – Freitag:
09.00 – 09.30 Uhr Warming Up in der Turnhalle 4
09.30 – 12.00 Uhr Workshops
12.00 – 13.00 Uhr Mittagspause
13.00 – 15.00 Uhr Workshops
15.00 – 15.30 Uhr Gemeinsamer Abschluss (Turnhalle 4)
Samstag:
09.00 – 12.00 Uhr Generalprobe im Zirkuszelt (Burgauer Weg 9)
12.00 – 13.00 Uhr Mittagspause
13.00 – 16.00 Uhr Zirkuskino oder Freizeit
16.00 – 17.00 Uhr Vorbereitung auf die Premiere
17.00 – 18.30 Uhr Große Premiere im Zirkuszelt
Die einzelnen Workshops werden von professionellen Workshopleitern durchgeführt. Wir möchten vor allem Spaß an
Bewegung vermitteln. Es sind keine Vorkenntnisse erforderlich. Nach vorheriger Absprache können selbstverständlich
auch Kinder und Jugendliche mit körperlichen oder geistigen Beeinträchtigungen an dem Projekt teilnehmen. Alle
Teilnehmer/innen sind über den MoMoLo e.V. Jena unfallversichert. Die Teilnehmer sollten je nach Workshop
bequeme und sportliche Kleidung tragen.
Die Ferienwoche wird vom Fachdienst Jugend und Bildung Jena finanziert und vom MoMoLo e.V. durchgeführt. Für
die Verpflegung und Betreuung während dieser Woche fallen Kosten von 50,- € pro Teilnehmer an. Für jedes
weitere Geschwisterkind oder Familien mit Jenapass beträgt der Teilnehmerbetrag 20,- Euro. Zusammen mit
der schriftlichen Anmeldung muss der Betrag bis zum 23.3.2016 bei der Schulsozialarbeit/Sekretariat der
jeweiligen Schule in bar bezahlt oder unter Angabe des Verwendungszweckes „MoMoLo Express 2016“ direkt auf
das Konto des MoMoLo e.V. überwiesen werden. Die Kontoverbindung findet Ihr am unteren Ende der Seite.
Noch eine Bemerkung zu den Teilnahmebeiträgen: Wir möchten, das alle interessierten Kinder und Jugendlichen an
unserem Projekt teilnehmen können und schicken niemanden weg! Wer beim Bezahlen der Beiträge größere
Bankverbindung:
Volksbank Saaletal eG
BIC: GENODEF1RUJ
IBAN:DE40830944540040967206
Jenaer Kinder- und Jugendzirkus MoMoLo, Ballhausgasse 3, 07743 Jena, Tel. 03641 / 927560 e-mail: [email protected]
Probleme hat, kann sich vertrauensvoll an uns wenden. Unsere diesbezügliche Telefonnummer lautet: 0177 / 32 83
133. Für Unterstützer unseres Projektes gibt es auch die Möglichkeit, etwas für das Zirkusprojekt zu spenden. Gerne
stellen wir Euch dafür eine Spendenquittung aus!
Auf Grund der begrenzten Teilnehmerzahl (max. 80) empfehlen wir eine frühzeitige Anmeldung!
Anmeldung zum Zirkusprojekt
Hiermit melde ich meinen Sohn/ meine Tochter zum MoMoLo Express vom 29.03. – 02.04.2016 an.
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Alter:
Anschrift:
Schule:
Klasse:
Telefonnummern der Eltern:
Email der Eltern:
Haftpflichtversicherung/Nummer:
versichernde Krankenkasse des
Kindes:
Mein Kind hat folgende
Krankheiten/ Allergien, die
berücksichtigt werden müssen:
Mein Kind möchte an dem folgendem Workshop teilnehmen (bitte unbedingt einen 1. und 2. Wunsch mit
Namen des Kindes angeben wegen evtl. Überbelegung!):
1.Wunsch
2.Wunsch
1. Zirkuswerkstatt
2. Breakdance
3. Clownerie
4. Trampolin
5. Luftartistik
6. Tanzakrobatik
7. Kostümwerkstatt
8. Rap & Hip-Hop Musik
9. Einrad
10. Balance und Choreographie
11. Jonglage
Bankverbindung:
Volksbank Saaletal eG
BIC: GENODEF1RUJ
IBAN:DE40830944540040967206
Jenaer Kinder- und Jugendzirkus MoMoLo, Ballhausgasse 3, 07743 Jena, Tel. 03641 / 927560 e-mail: [email protected]
Ich gebe mein Einverständnis, dass an meinem Kind im Falle einer Erkrankung / Unfall, zum Zwecke der
Untersuchung und Behandlung vom Arzt für notwendige Befunde Eingriffe vorgenommen werden dürfen (Bevor es
dazu kommt, versuchen wir Euch natürlich anzurufen). Mein Kind darf sich in einer Gruppe selbständig im Stadtgebiet
bewegen.
Ich gebe mein Einverständnis, dass die von meinem Kind gemachten Fotos/ Filmdokumente ausschließlich für
nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Fachdienstes Jugend und Bildung und der beteiligten sozialen
Einrichtungen verwendet werden können.
O Ja
O Nein
(bitte ankreuzen)
Bemerkung:........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch meinen Sohn/ meine Tochter, hafte ich
als Erziehungsberechtigte/r.
Datum: __________________
Unterschrift Teilnehmer/in
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Bitte die Anmeldung mit dem Teilnahmebeitrag (50,- bzw. 20,- Euro) und Rückfragen an:
Lobdeburgschule Jena
Anke Jänner, Schulsozialarbeiterin
Unter der Lobdeburg 4
07747 Jena
Tel. 03641 / 478988
Kaleidoskop Gemeinschaftsschule
Karl-Marx-Allee 11
07747 Jena
Tel.: 036 41 - 60 98 16
Otto Schott Gymnasium
Kathrin Meyer, Schulsozialarbeiterin
Erlanger Allee 151
07747 Jena
Tel.: 03641 / 337911
Kulturschule
Frau Müller, Schulleiterin
Rudolf-Breitscheid-Str. 4
07747 Jena
03641 / 331547
Jugendzentrum Treffpunkt
Erlanger Allee 114
07747 Jena
Tel.: 03641 / 331146
Kindersprachbrücke Jena
Fregestraße 3
07747 Jena
Tel: 03641 420269
Anmeldungen sind ab sofort auch direkt beim Circus MoMoLo möglich unter:
[email protected] oder telefonisch unter 03641 / 927560
Bankverbindung:
Volksbank Saaletal eG
BIC: GENODEF1RUJ
IBAN:DE40830944540040967206