SJMEM2016Anmeldebogen_U20

Name:
Straße:
Plz, Ort:
Telefon:
Bitte senden an:
Jeffrey Paulus
Annastraße 67
40477 Düsseldorf
E-Mail: Jeffausbw (at) gmx.de
Betreff: Angaben zur Teilnahme an der offenen SJM – Einzelmeisterschaft 2016
Altersklasse:
Name / Vorname:
Geburtsdatum:
Telefonnummer:
Email (optional):
offene U20
Vegetarier:
Ja
Nein
Verlassen der JH:
in 2er-Gruppen
in 3er-Gruppen
nur mit Betreuer/ ich bin volljährig (Zutreffendes
Anmerkungen:
unterstreichen)
Ärztliche / religiöse Vorschriften (Medikamente, Allergien, etc.):
Ich habe die dreiseitige Ausschreibung sowie die Regeln für mehrtägige Veranstaltungen
der SJM gelesen und möchte an der offenen Meisterschaft der SJM in Morsbach vom
19.03.2016 – 23.03.2016 teilnehmen.
Wenn Verstöße gegen die Hausordnung (z.B. Alkoholkonsum) oder andere extreme
Probleme mit mir auftreten, hat das ein sofortiges Hausverbot zur Folge.
Bitte kontrolliere noch einmal, ob auch alles eingetragen ist (insbesondere die Telefonnummer unter Deiner Adresse)!
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen eines Erziehungsberechtigten)