Muster-Bewerbungsbogen zum Demografie-Preis 2016

HESSISCHER DEMOGRAFIE-PREIS 2016
Wo Ideen Freiraum haben! - Leben auf dem Land
Dies ist ein Muster des Bewerbungsbogens.
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Allgemeine Angaben zum Bewerber
Name des Projektträgers (z. B. Stadt, Gemeinde, Landkreis, Initiative, Stiftung, Verein, Institution, Unternehmen,
Privatperson o.a.)*:
Rechtsform:
Straße*:
Postleitzahl*:
Ort*:
Internetauftritt:
Bei Initiativen, Vereinen, Stiftungen, Institutionen, Unternehmen o. ä.:
Gründung im Jahr:
Anzahl der Mitglieder/Beschäftigten:
Vorname Ansprechpartner*:
Nachname Ansprechpartner*:
Telefon*:
Fax:
E-Mail:
Angaben zum eingereichten Projekt
Projekttitel *
Ort des Projekts *
Die Bewerbung reichen wir ein für die Themengruppe:
Projektziele und Kurzbeschreibung des Projekts für das die Bewerbung eingereicht wird*
Bitte berücksichtigen Sie bei der Beschreibung auch folgende Fragen:
Welche Zielgruppen werden angesprochen?
Worin besteht der Nutzen des Projekts? Welche Wirkung hat Ihr Projekt im demografischen Wandel?
Was ist das Besondere an Ihrem Projekt? Welche neuen Wege werden beschritten?
Das Projekt läuft seit dem Jahr:
Ist Ihr Projekt langfristig gesichert, wenn ja, wie?
Ist das Projekt ein Kooperationsprojekt? *
(z. B. mit anderen Institutionen, Vereinen, Verbänden oder mit Unternehmen und sonstigen Gruppen)
Nein
Ja
keine Angabe
Projektfinanzierung
Finanzierungsquelle:
Eigenmittel des Bewerbers
%
Mittel aus Förderprogrammen
%
Sonstige Mittel
%
Summe
keine Angabe
Welcher Institution soll das Preisgeld zugute kommen?
Name der Institution:*
Name des Projektes:*
Ansprechpartner Vorname:*
Ansprechpartner Nachname:*
Straße:*
PLZ:*
Ort:*
Telefon:
E-Mail:
Wofür soll das Preisgeld im Einzelnen verwendet werden?*
Angaben zu den hochgeladenen Bildern:
Hiermit erteile ich meine Einwilligung für die Verarbeitung meiner angegebenen Daten ausschließlich für den auf dieser Seite
angegebenen Verwendungszweck. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen (unter [email protected])
Wir sind damit einverstanden, dass die beigefügten Texte für die Presse- und Öffentlichkeitsarbeit im Zusammenhang mit der Vergabe
des Hessischen Demografie-Preises auch im Internet genutzt werden. Rechte Dritter bestehen nicht.
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Personen liegt vor.
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Datum / Ort
Unterschrift / Firmenstempel
Bitte senden Sie den unterschriebenen Bewerbungsbogen an:
HA Hessen Agentur GmbH
Birgit Imelli
Konradinerallee 9
65189 Wiesbaden
Vielen Dank

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