申請日：
年
月
日
9：00～18：00
パソコン教室利用申請書（時間内）
パソコンを利用して レポート・課題作成や グループ（2 名以上）での活動を目的としている場合に貸出を行っています。
１回の申請につき１日の予約が可能です。（一度に複数日の予約は、受付けできません。）
太枠内を記入し、窓口で申込みをしてください。（学生証提示必須）
学籍番号
名
前
(代 表 者 )
連絡先 携帯番号（
－
－
）
※広島経済大学 情報センターでは、個人情報（学籍番号、氏名、携帯電話）を教室貸出の業務以外では使用いたしません。
利 用 日
年
利用時間
時
月
分 から
日（
時
曜日）
分まで
利用目的
※ゼミ、サークル、プロジェクト名、課題作成の場合は教員名・講義名を記入
備
考
利用人数
名
（注意事項）
・飲食および喫煙禁止です。発覚した場合、退室を命じます。
・故意 または過失により教室内の付帯設備の故障、破損または紛失があった場合は、原状復旧
に必要な実費を弁償していただくことがあります。
・利用時間を厳守してください。
・授業利用やメンテナンスを優先しているため貸出できなくなる場合があります。
・特別なソフトを利用するときは 1 名からでも利用できますが、教室の占有はできません。
情報センター記入欄
学生証確認
利用教室
HUE NAVI 登録
教室利用表記入
教室
受付者(サイン)
貸出物：ホワイトボードマーカー
広島経済大学 情報センター

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