様式第 50 号の２（別表関係） 納 税 証 明 請 求 書 平成 年 月 日 十日町市長 様 証明書 の使用 市制度 補助金等申込みのため 目 的 住 所 氏 名 十日町市 印 ○ 証明書 の請求 枚 １ 枚 数 上記の目的に使用するため、下記の事項について証明を請求します。 記 現に、納期限が到来している市税及びその付帯徴収金（全税目）について、 未納がないこと。 第 号 上記のとおり、相違ないことを証明します。 平成 十日町市長 年 関口 月 芳史 日 ㊞
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