同種業務の実績調書

別紙4
同種業務の実績調書
会社名
実績
その1
契約名
発注者名
契約金額
契約期間
平成
年
月
日∼平成
年
月
日
平成
年
月
日∼平成
年
月
日
契約の概要
実績
その2
契約名
発注者名
契約金額
契約期間
契約の概要
注1
国又は地方公共団体との庁舎清掃業務に係る受注実績を記載すること。
(受注実績が複数ある場合は直近のものから順に記載のこと)
2
公告において明示した受注実績について、的確に判断できる具体的項目を
記載すること。
3
契約実績を添付する場合は証明するものを添付すること。
(契約書の写し等、
受注業務の概要がわかるもの)