一般財団法人とかち勤労者共済センター（あおぞら共済）行（FAX ０１５５－２２－６１８９） ≪添付用≫ ユーキャン通信講座 申込書（会員用） お申込日：平成 年 月 日（支払又は振込予定日：平成 事 業 所番 号 金額(税込) 講座名 No (必須) ※一括払い時の 定価をご記入く 月 日 ） (ﾌﾘｶﾞﾅ) 会 員 番 号 市 町 区 村 郡 字 電話 都道 郵便番号 会員・登録家族 年 姓 名 番地/ﾋﾞﾙ名 方書 1 方書 2 府県 ださい 年 性 齢 別 (必須) (いず れかに○印 ) 12345 ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙﾌﾟﾗﾝﾅｰ講座のみ必須 ﾄｶﾁ ｱｵｿﾞﾗ 0155- 1234 例 医療事務 生年月日 番号 41,650 円 080-0016 十勝 北海道 あおぞら 西６条 ３番地 22- 南６丁目 ソネビル４階 6186 ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙﾌﾟﾗﾝﾅｰ講座のみ必須 34 男 大正:1 帯広市 昭和:2 会員・登録家族 平成:3 57 年 1 月 23 日 ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙﾌﾟﾗﾝﾅｰ講座のみ必須 大正:1 1 円 昭和:2 会員・登録家族 平成:3 年 月 日 ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙﾌﾟﾗﾝﾅｰ講座のみ必須 大正:1 2 円 昭和:2 会員・登録家族 平成:3 合計 円 ■金額に関して 金額は一括払い時の定価でご記入ください。15％助成した金額の請求書をお送りいたします。 ■返品に関して ①商品（教材等）に瑕疵や欠品などがあった場合ユーキャンの送料負担にて無料交換します。 ②発送後にお客様の都合による返品 未開封であること、且つ配達完了の８日以内の返品に限り受付し、その際の返送費用は、お客様負担となります。 ※教材を包装してあるビニール袋を破いていない状態が未開封の条件になります。段ボールを開けた状態は未開封とみなしますが、ビニール袋を破かれた時点で返品は不可となります。 年 月 日
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