様式第１号 学びなおし企業奨励金交付申請書 平成 年 月 日 福井県知事 様 平成 年度学びなおし企業奨励金の交付を受けたいので、学びなおし企業奨励金交付 要綱第４条の規定に基づき申請します。 ふりがな ふりがな 名称 代表者名 業種 所在地 資本金 印 ○ 〒 千万円 従業員数 人 － 電話 ＦＡＸ 部署名 役職名 ふりがな 担当者 氏名 【対象労働者１】 男 ・ 女 ふりがな 氏名 現住所 勤務先 生年月日 昭和 平成 年 月 日 最終学歴 所属 事業所名 所在地 大学 大学名 入学年月日 平成 学部 年 学科 月 日 男 ・ 女 生年月日 コース 【対象労働者２】 ふりがな 氏名 現住所 勤務先 大学名 昭和 平成 年 月 日 最終学歴 所属 事業所名 所在地 大学 入学年月日 平成 学部 年 月 学科 コース 日 （注）対象労働者が１名の場合にあっては、対象労働者２の欄は記入しないこと。
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