※ ご記入いただきました個人情報は、奈良商工会議所からの各種連絡のために利用するほか、ご連絡先についてご照会 のあった場合にはお答えすることがあります。 会場申込受付印 事務局長 総務部長 会員ｻｰﾋﾞｽ課長 管理係長 係 受付者 ※担当者記入欄 個人情報保護に関して必 ずご確認ください。 台帳 入力 HP 入力 奈良商工会議所会館使用承認申請書 奈良商工会議所 御中 ※太枠内は必ず記入をお願いします。 奈良商工会議所会館を使用したいので、使用条件等を了承の上、下記の通り申請致します。 使用区分 使用の期間 使用目的 午 後 （13:00～16:30） 夜 間 （17:00～21:00） 自 平成 年 月 日 ２６ ４ ○○ 昼 間 （9:00～16:30） 午後・夜間 （13:00～21:00） ５ 使用会議室名 至 平成 年 月 日 ○○○の講演会、○○○の面接 など 階 全 日 （9:00～21:00） 大ホール 階 室 約 １００ 使用人員 室 名 ～ 案内板の 時間・名称 午 前 （9:00～12:30） １４ 時 ００ 分 ［名称］ ○○○講演会、○○○面接会場 など １６ 時 ００ 分 （無料） 有線ﾏｲｸ １ 本 無線ﾏｲｸ １ 本 ※ﾏｲｸは合計2本まで 1階ｴﾚﾍﾞｰﾀｰ前と会場入口に表示いたします。 備品 ［時間］ 液晶ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾀｰ ﾋﾞﾃﾞｵ･DVDﾌﾟﾚｰﾔｰ （有料） ﾋﾞﾃﾞｵﾃﾞｯｷ (S-VHS) １ 台 台 台 5,400円 1,080円 1,080円 ﾃﾚﾋﾞﾃﾞｵ 21型 ﾊﾟｰﾃｨｼｮﾝ (大） ﾊﾟｰﾃｨｼｮﾝ (小） 台 台 台 3,240円 1,080円 1,540円 使用区分 （ 午前 ・ 午後 ・ 夜間 ） ※それぞれ1区分1台あたりの料金です。料金はすべて税込です。 消費税等(8％) 会場使用料 備 考 備品使用料 小 計 円 合 計 円 ※納入日 使用料金区分 消費税等(8％) 円 合 計 会 員 ・ 一 般 円 ※納入日 ※ｷｬﾝｾﾙされる場合の使用料の返還についてご確認ください。 ＜使用料の返還について＞ 使用料金は奈良商工会議所会館使用細則第７条（使用料の返還）にしたがい下記の通り返金致します。 （使用料の返還） 第７条 既納の使用料は還付しない。但し、次の各号の一に該当する場合には、その全部または一部を返還することができる。 （１） 不可抗力により使用することができなくなったとき 全額 （２） 会議所の必要により承認を取り消したとき ※印鑑はお忘れのないよう （３） 大ホールの場合は、使用日の一ヶ月前までに使用承認の取り消しを申し出たとき （４） 前号以外の使用申込の場合は、使用日の2週間前までに使用承認の取り消しを申し にお願いします。 平成 年 月 日 ２５ １０ ○ 住 所 会 社 ・ 団 体 名 申請者 ※太枠内は必ず記入を お願いします。 奈良市登大路町＊＊＊番地 ○○○○ 株式会社 使用責任者名 奈 良 太 郎 担 当 者 氏 名 奈 良 花 子 電 ０７４２－△△－△△△△ 話 番 号 ※会議室等の設営は使用者にて使用区分時間内でお願いします。 奈 良 奈 良 ㊞ ㊞ 14.04
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