創業計画書 年 月 日 〔申込人〕 住 所 会 社 名 氏名又は 代表者名 １ 印 事業概要 開 業 形 態 □個人事業・□会社事業 商号・屋号（個人） 会社名（会社） 開業（予定）住所 開業届出（個人） 設立登記（法人） 電話 □有 ・ □無 （ 開業（予定）年月日 設立（予定）年月日 □平成 □西暦 ） 年 月 日 〔会社設立（予定の場合〕 業 種 資 取 従 業 員 数 開業動機・目的 職歴・特許・ 資格等(資格名、 番号、取得年月日) 開業に必要な 知識、技術、 ノウハウの習得 (セミナー等の受 講、相談状況) 事業コンセプト・ 事業内容 （取扱商品・サービ ス等） 顧客ターゲット・ 競合状況 特色・強み・ セールスポイント 名 扱 品 本 仕 入 先 金 円 〔会社設立予定の場合〕 出資者・出資額 事業協力者の 住所・氏名・勤務先 (人脈・取引先) ２ ３ 創業準備の着手状況（開業前の場合のみ下記の該当事項にチェックを付けてください） □ ア 設備・機械・器具等を購入済である。 □ イ 設備・機械・器具等を発注済である。 □ ウ 土地・店舗等を購入済である。 □ エ 土地・店舗等を取得するための頭金等を支払済である。 □ オ 土地・店舗等を賃借するための権利金・敷金を支払済である。 □ カ 店舗を改装済、又は改装中である。 □ キ 賃借する店舗等の改装について家主の承諾を得ている。 □ ク 商品・原材料を仕入済である。 □ ケ 商品・原材料を仕入中である。 □ コ 事業に必要な許認可を受けている。 □ サ 事業に必要な許認可等の申請が受理されている。 □ シ 顧客からの受注がある。 □ ス 取扱商品のカタログがある。 □ セ 事業所（予定地）は決まっている。 □ ソ その他（具体的に記入してください ） 運転資金計画（今回の資金計画） 名 称 金 額 商品・材料等の仕入資金 人 そ 件 の 費 他 の 算 内 訳 千円 等 資 金 計 ４ 積 Ａ 千円 設備計画（今回の資金計画） 区分 土 地 ・ 建 物 面 事 業 用 不 動 産 ５ 取得 自己・新築 方法 取得・賃貸 取得に要する資金 土 地 ㎡ 千円 建 物 ㎡ 千円 計 区分 名 機 械 器 具 ・ 什 器 備 品 等 積 Ｂ 称 契約年月日 （取得に要する資金） 型式・能力 数 量 単 価 取得（完成） 年 月 日 千円 金 額 発 注 先 取得（完成） 年 月 日 千円 計 Ｃ （金額） 千円 今回の資金計画による必要資金合計 Ａ＋Ｂ＋Ｃ＝ 千円（Ｄ） ６ 資金調達計画（今回の資金計画） 預 金 預け先（金融機関本支店名等） 預金種別 預 金 額 千円 自 金 種 以 類 外 金 有価証券 額 千円 己 資 その他（具体的に） 金 （ 自 借 借 己 資 入 金 合 計 先 千円 年利 今回の借入額 ） ％ 借 入 額 毎月返済額 ・ ～ ・ 金 ・ ～ ・ 等 （ ※ ） ・ ～ ・ ・ ～ ・ 入 借 入 金 等 合 計 千円 千円 千円 調達資金 合計 (※)今回の資金調達計画の中による借入金等を御記入ください。 ７ 借入期間 収支計画（開業から１年間分） 収 売 上 入 高 積算根拠 千円 工 賃 収 入 雑 収 入 計 千円 支 仕 入 高 出 積算根拠 千円 外 注 工 費 人 件 費 その他費用 計 利 千円 益 千円 Ｄ 千円 ８ 販売・仕入先（現在の状況） 主な販売先 ・受注先 販売・受注 予定額 年 ９ 主な仕入先 ・外注先 回収方法 仕入・外注 予定額 千円 年 支払方法 千円 借入金等状況（※） 借入先等 資金使途 残 存 返済期間 借入残高 千円 年 間 返済額 か月 千円 (※)現在負担している非事業性を含む借入金等で、今回の資金調達計画によるもの以外を御記入く ださい(経営者本人が負担している保証債務も含みます） 。 10 現在の資産・負債の状況（開業後の場合のみ御記入ください） 種 類 金 額 普 通 預 金 種 千円 な 収 千円 支手・買掛金 な 金 資 産 額 割 引 手 形 主 売手・売掛金 未 金 短 期 借 入 定期性預金 主 類 未 払 金 負 商品・原材料 設 備 長期借入金 債 （内、年間返済 額の２年分） 等 計 千円 （ 計 ） 千円 設備等の設置状況（今回の資金調達計画によるもの以外） 区 分 土地・建物 面 事不 業動 用産 什 器 備 品 等 取得 方法 自己・新築 取得・賃貸 契約年月日 取得（完成） 年 月 日 額 発 注 先 設置（完成） 年 月 日 取得に要した資金 土 地 ㎡ 千円 建 物 ㎡ 千円 区分 名 機 械 器 具 ・ 積 称 型 式・能 力 数 量 単 価 金 千円 11 自己資金算定額（開業前の場合のみ御記入ください） 種 類 明 細 金 普 通 預 金 自 定期性預金 己 有価証券等 資 入居保証金等 金 設備充当等 額 千円 等 合 借 入 先 計 ① 残 存 返済期間 資金使途 年 間 返済額 か月 千円 年間返済額の２年分 (２年以内のものは全額) 千円 千円 借 入 金 等 （ ※ ） 合 自 12 己 資 計 金 額 （ ① － ② ） ＝ その他（計画に関する補足説明がありましたら御記入ください） ② 千円 ③ 千円
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