求職活動報告書
兼
確約書
年
野洲市長
月
日
あて
氏名（誓約者名）
印
（児童との続柄： 父 ・ 母 ・ その他）
私の求職活動の状況について下記のとおり報告します。下記の ①の日付より３
ヶ月以内に就労し、就労証明書等を提出することを確約します。また、上記期間
内に入所決定した場合は利用開始日から３ヶ月以内に就労し、就労証明書を提出
することを確約します。
なお、上記期間内に保育の必要性を証明する書類を提出しない場合は、 保育所
退所または入所申込の取消しとなることを承諾します。
年
①入所希望日または退職日
②
求
職
活
動
の
状
況
③
就
労
希
望
条
件
月
１
採用面接を受けた
２
採用面接を受ける予定がある
３
公共職業安定所（ハローワーク）に通っている
（頻度
週
・
月
に
日
回程度）
４
新聞・インターネット等で求人情報を検索し、仕事を探している
５
保育所に入所後、求職活動を行なう予定
６
その他（
希望勤務時間（
）
時
分
～
時
希望就労日数（１ヶ月あたりの就労日数：
分）
日）

平成27年3月24日 木更津市長 渡 辺 芳 邦 様 木更津市情報公開総合;pdf

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