チェックリストでわかる！ IBD治療薬 の 選び方・使い方 重症度と患者背景から導く炎症性腸疾患の処方 Contents 監修の序 ………………………………………………………………………………………………………………… 編集の序 ………………………………………………………………………………………… 日比紀文 3 小林 拓，新﨑信一郎 5 本書の使い方………………………………………………………………………………………………………………………… 12 カラーアトラス… …………………………………………………………………………………………………………………… 14 第１章 疾患の概念 §１ 潰瘍性大腸炎 １．潰瘍性大腸炎とは… ……………………………………………………………………………………… 仲瀬裕志 24 ２．潰瘍性大腸炎治療の概観… 仲瀬裕志 28 １．クローン病とは… …………………………………………………………………………………………… 穂苅量太 34 ２．クローン病治療の概観 穂苅量太 39 … ………………………………………………………………………………… 山本修司 １．5-ASA 製剤（経口） 46 … …………………………… 浅野光一 ２．5-ASA 製剤／副腎皮質ステロイド（局所療法） 53 …………………………………… 筒井佳苗，猿田雅之 ３．副腎皮質ステロイド（経口・経静脈） 59 ４．免疫調節薬（アザチオプリン・6-メルカプトプリン） ………………………………………………………………………………… 松浦 稔，本澤有介，仲瀬裕志 66 ５．抗 TNF-α抗体製剤（インフリキシマブ・アダリムマブ） ………………………………………………………………………………… 田中浩紀，宮川麻希，本谷 聡 73 ６．カルシニューリン阻害薬（タクロリムス・シクロスポリン）… ………… 松岡克善 82 ……………………………………………………………………… §２ クローン病 … …………………………………………………………………………… 第２章 治療薬の使い方 コツと落とし穴 §１ 薬物治療 ７．経腸成分栄養療法………………………………………………………………………………………… 市川仁志 87 ８．中心静脈栄養… …………………………………………………………………………… 髙津典孝，松井敏幸 92 ９．プロバイオティクス… ………………………………………………………………… 馬場重樹，安藤 朗 97 10．漢方薬… ………………………………………………………………………………………………………… 川井翔一朗 102 11．抗菌薬… 渡辺 修，中村正直，後藤秀実 106 中川倫夫 111 … …………………………………………………………………………………… 内野 基，池内浩基 116 …………………………………………………………………… §2 その他の治療 １．血球成分除去療法 ２．外科手術 … …………………………………………………………………………………… ３．現在開発中の新規治療… ………………………………………………………… 藤井俊光，渡辺 守 122 第３章 治療薬の導入・切り替えの考え方 §１ 潰瘍性大腸炎 １．直腸炎型は何から治療するか…………………………………………………………………… 諸星雄一 症例❶ 40 代女性．直腸炎型初発例 130 症例❷ 40 代男性．局所療法無効の直腸炎型再燃例 ２．全大腸炎型初発例は何から治療するか 齊藤詠子 137 ３．ステロイド抵抗例の次の一手…………………………………………………………………… 小林 拓 145 … …………………………………………… 症例❶ 20 代女性．全大腸炎型初発例 症例❷ 30 代男性．全大腸炎型初発例 症例❶ 20 代男性．ステロイド抵抗性全大腸型入院例 症例❷ 30 代女性．外来治療のステロイド依存・抵抗性全大腸型 ４．ステロイド抵抗性症例で抗 TNF-α抗体製剤へ変更した後の 見極め… …………………………………………………………………………………………………………… 山田哲弘 症例❶ 20 代男性．IFX 導入後，一次無効となった全大腸炎型症例 154 症例❷ 50 代男性．ADA で寛解導入後，二次無効となった左側大腸炎型症例 ５．ステロイド抵抗性症例でカルシニューリン阻害薬へ変更した後の 見極め… …………………………………………………………………… 井上拓也，柿本一城，樋口和秀 症例❶ 50 代男性．タクロリムス減量中に悪化した症例 163 症例❷ 30 代女性．タクロリムス減量中に悪化した症例 ６．ステロイド抵抗性症例で血球成分除去療法を行った後の 見極め… …………………………………………………………………………………… 遠藤克哉，諸井林太郎 症例❶ 30 代男性．血球成分除去療法が奏功した症例 症例❷ 60 代男性．血球成分除去療法が無効であった症例 169 Contents ７．寛解後の維持療法をどうするか… …………………………………………………………… 吉田篤史 症例❶ 20 代女性．プレドニゾロンで寛解導入した症例 176 症例❷ 40 代男性．タクロリムスで寛解導入した症例 ８．慢性持続型症例の治療をどう強化するか… ………………………………………… 吉野琢哉 症例❶ 30 代男性．下痢，5–ASA 製剤無効の慢性持続型症例 184 症例❷ 20 代男性．血便，ステロイド依存性の全大腸炎型慢性持続症例 ９．劇症型の治療や手術のタイミングをどう見極めるか… 横山陽子 193 …………………………………………………………………………………… 辰巳健志，杉田 昭，小金井一隆 201 …………………… 症例❶ 20 代女性．全大腸炎型劇症例 症例❷ 60 代男性．ステロイド大量投与無効の全大腸炎型劇症例 10．術後回腸嚢炎はどのように治療をするか 症例❶ 40 代女性．腹痛，水様便，排便回数の増加を主訴に来院 症例❷ 40 代女性．腹痛，水様便，排便回数の増加を主訴に来院 §２ クローン病 １．初発クローン病は Top down か Step up か …………………………………………………………………………………… 新﨑信一郎，飯島英樹，竹原徹郎 症例❶ 20 代男性．小腸型初発例 206 症例❷ 30 代男性．小腸型初発例 ２．狭窄を伴う症例の治療選択… …………………………………………………………………… 河口貴昭 症例❶ 30 代男性．大腸狭窄の大腸・小腸型症例 213 症例❷ 20 代男性．小腸狭窄の小腸型症例 ３．肛門病変や外瘻を伴う症例の治療選択… 西村潤一，水島恒和，森 正樹 223 ４．寛解後の維持療法をどうするか… …………………………………………………………… 鎌田紀子 230 …… 症例❶ 30 代男性．手術創における外瘻症例 症例❷ 30 代女性．肛門周囲に膿瘍を認めた症例 症例❶ 40 代男性．術後の寛解維持療法 症例❷ 10 代女性．痔瘻を伴った症例の維持療法 ５．クローン病における術後治療をどうするか… ……………………………………… 日山智史 症例❶ 30 代男性．吻合部切除術，S 状結腸切除術後症例 236 症例❷ 60 代女性．小腸・大腸型，回盲部切除術後 ６．高齢者の難治症例をどう治療するか……………………………………………………… 髙本俊介 症例❶ 70 代男性．高齢者における小腸・大腸型，穿孔症例 242 症例❷ 60 代男性．高齢者の大腸型複雑痔瘻症例 付録 妊娠，授乳婦における薬剤の安全性……………………………………………… 八木澤啓司 250 略語一覧… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 257 索 引 …………………………………………………………………………………………………………………………………… 259
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