平成２７年９月２６日 関 目 自 動 車 学 校 ホンダドリーム東大阪 ＹＡＯＫＡＷＡＳＡＫＩ 二輪試乗会申込書要領 1. 実施日時 平成２７年９月２６日（土）午前９時３０分から同日午後１時００分までの間 予 定 時 間 実 施 内 容 等 9：00～12：30 単車試乗会 12：30～13：10 交通安全講話（大阪府優良自動車運転者表彰受賞の申請に必要な講習に該当します。 2. 申し込みの条件 性別を問いませんが、二輪免許を有している方。 但し、未成年者の方は、保護者の同意が必要になりますので、申込書誓約書欄の保護者の同意署名を お願いします。（二輪免許をお持ちでない方は、同時間帯に予定されています、「ヤマハトリシティー」 「初心講習」にお申込み下さい。 3. 募集人員 １００名（予定人員になり次第、締め切らせていただきますのでご了承ください。） 4. その他 試乗車両は、ホンダ、カワサキ、ハーレーの車両を用意しておりますが、チケット制で、乗車が制限 されることがありますので、あらかじめご了承ください。 試乗会は、関目自動車学校の教習コース（普通車用）内で行います。 以上ご了承いただいたうえで、下記の申込書により、該当箇所に記載若しくは○印をして、下記まで ＦＡＸでお送りください。 尚、ＦＡＸされた原本は、当日ご持参下さい。 ＦＡＸ送信先 ０６－６９１１－１２４７ 二 氏 名 住 所 連 絡 先 等 所持免許の種類 ヘルメットの貸与 輪 試 乗 会 申 込 性別 市 区 携帯電話 － － 大型二輪 普通二輪 貸し出しを希望する 誓 書 男 女 年齢（ 歳） 町 自宅・勤務先 （ ） 小型二輪 希望しない（持参する） 約 書 私は、当イベントに参加するにあたり、イベント主催者の指示に従うことを誓約します。又、参加にあたり 関連して起こった事故で、私自身の受けた損害について決して主催者及び関係者並びに他の参加者に対し、 非難、責任の追及、損害賠償の請求をしたりしないことを誓約いたします。尚、当日の健康状態のチェックに おいて、主催者より不合格と判断された場合は、参加できないことを承諾いたします。又、主催者は当イベン トに参加された方の肖像権及び参加車両の音声、写真、映像などを報道、放送、出版、ホームページ上での掲 載に関する権限を有し、この権限を第三者が使用できるものとします。 平成 年 月 日 関 目 自 動 車 学 校 殿 ホンダドリーム東大阪 殿 ＹＡＯＫＡＷＡＳＡＫＩ 殿 ハーレーダビットソン東大阪殿 参加者 署名 親権者（保護者） 印 署名 印 ※参加申し込みの際、記入いただきました個人情報は、イベントの進行及び連絡のみに利用し、これ以外の目 的に使用することはありません。
© Copyright 2024 ExpyDoc
