中山町自治会会長 殿 平成 年 月 日 （会計担当） 入 会 申 込 書 氏 名 住 所 （マンション・アパートなどは名前・棟・号室まで 記入してください） （世帯主または代表者） （ﾌﾘｶﾞﾅ） ㊞ 電話番号 中山町 番地 号 私は、自治会の趣旨に賛同し入会致します。 自治会処理蘭（入会申込者は記入しないで下さい） 組長氏名 組 担当理事名 ブロック 会 費 円 × ヵ月分 ＝ 円 提出順位 － 組長 ⇒ 理事 ⇒ 会計 会費の基準は以下の通りです。 1）賃貸住居者 月額 200円／世帯 2）一般住居者 月額 300円／世帯 3）事業者 月額 600円･800円・1,000円／世帯 4）独身寮、ﾜﾝﾙｰﾑﾏﾝｼｮﾝの方は別途ご相談下さい。 切り取り線 中山町自治会会長 殿 平成 年 月 日 （会計担当） 入 会 申 込 書 氏 名 住 所 （マンション・アパートなどは名前・棟・号室まで 記入してください） （世帯主または代表者） （ﾌﾘｶﾞﾅ） ㊞ 中山町 番地 号 私は、自治会の趣旨に賛同し入会致します。 自治会処理蘭（入会申込者は記入しないで下さい） 組長氏名 組 担当理事名 ブロック 会 費 円 × ヵ月分 ＝ 円 提出順位 － 組長 ⇒ 理事 ⇒ 会計 会費の基準は以下の通りです。 月額 200円／世帯 1）賃貸住居者 2）一般住居者 月額 300円／世帯 3）事業者 月額 600円･800円・1,000円／世帯 4）独身寮、ﾜﾝﾙｰﾑﾏﾝｼｮﾝの方は別途ご相談下さい。 電話番号
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