住所氏名性別・年齢 Gコース Tコース木工教室 2,000円

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氏　名
連絡先の電話番号 ☎　（　）
男　・　女　（　）歳
性別・年齢
思学部
希望するコース
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ものつくり学部
Ｇコース
Ｔコース
蜜蝋キャンドル教室
木工教室
ソープカービング教室
2,000円
2,000円
2,000円
2,000円
2,000円
※ただし、２コース申込む場合は、
2コース目が1,500円になります。
※2教室以上申込んだ場合でも、それぞれ2,000円となります。
事務局使用欄
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様
あなたが
選んだコース
思学部
Ｇコース
Ｔコース
2,000円
2,000円
※ただし、２コース申込む場合は、
2コース目が1,500円になります。
蜜蝋キャンドル教室
2,000円
ものつくり学部
木工教室
2,000円
ソープカービング教室
2,000円
※2教室以上申込んだ場合でも、それぞれ2,000円となります。
平成２７年度東根市民立大学「タントまなべ学園」の受講料として受領いたしました。
平成　年　月　日
東根市中央一丁目１番１号（教育委員会生涯学習課内）
東根市民立大学「タントまなべ学園」　実行委員長　東海林　雅彦
（事務取扱者　印）

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