安全衛生送り出し教育実施報告書
年
作 業 所 名
月 日
浜松市文化ホールⅡ
夏川　二郎
作 業 所 長
様
教育実施をした業者。
【留意】 教育は事故防止に繋がる重要な事項となります。
新規入場前に必ず実施し、形式的なことに終始しない
意義のある教育の実施をお願いします。
請負工種
電気工事
会 社 名
㈱ＣＥ設備
責 任 者
小川誠一郎
印
上記工事における作業予定者である下記の者について、当社が行うべき教育（雇入れ・送り出し教育等）
を現場への新規入場の前に実施しましたので報告します。
実施した内容をチェック。
新規入場前の教育が必須となります。
教
育
日 時
教
育
場 所
教 育 実 施 者
平成
27 年
10 月
10 日
ＡＭ・ＰＭ
8時
00 分
～
9時
00 分
浜松市文化ホールⅡ　新築工事現場
市川優輝
(二次以下の場合）一次業者名
㈱ミカド工務店
※教育実施内容にﾁｪｯｸする　教
育
内 容
■ 工事概要
■ 請負内容
氏　名
＜職長＞　谷田慶一
沢村卓也
■ 作業所ﾙｰﾙ
■ 危険に関する内容
下 請 次 数
㈱ＣＥ設備
2
㈱ＣＥ設備
2
受 講 者 氏 名
上記以外での必要事項を
記入します。
記
事 項
□
所 属 会 社 名
受講者名を記入。該当者
全員に教育をお願いします。
特
その他（下記記入）

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