ご 注 文 書 ご 依 頼 主 様 〒 住所 ㈱浦田甘陽堂 〒921-8021 石川県金沢市御影町21-14 ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ 0120-43-1719 ＦＡＸ (076)245-1371 様 氏名 注意 ○お届け希望日のご指定がある場合は、だいたいの希望日を ご記入ください。（出荷が２～３日前後になる場合もございます。） ☎ 本 状 を Ｆ Ａ Ｘ 、 郵 送 、 ま た は 、 ご 来 店 の 折 ご 持 参 く だ さ い ま す よ う お 願 い 致 し ま す 。 年 月 日 住所〒 品 名 数量 単 価 お届け希望日 頃 ・ 月 日 お 届 け 先 様 / 月 日 氏名 電話番号は必ず お書きください。 様 ☎ / の し 不 要 中 元 歳 暮 粗 品 住所〒 む じ 〔 そ の 他 必着 頃 ・ 必着 送 料 〕 合計 品 名 数量 単 価 お届け希望日 頃 ・ 月 日 お 届 け 先 様 / 月 日 氏名 電話番号は必ず お書きください。 様 ☎ / の し 不 要 中 元 歳 暮 粗 品 住所〒 む じ 必着 送 料 〔 〕 そ の 他 必着 頃 ・ 合計 品 名 数量 単 価 お届け希望日 頃 ・ 月 日 お 届 け 先 様 / 月 日 氏名 電話番号は必ず お書きください。 様 ☎ / の し 不 要 中 元 歳 暮 粗 品 住所〒 む じ 〔 そ の 他 必着 頃 ・ 必着 送 料 〕 合計 品 名 数量 単 価 お届け希望日 頃 ・ 月 日 お 届 け 先 様 / 月 日 氏名 電話番号は必ず お書きください。 様 ☎ / の し 不 要 中 元 歳 暮 粗 品 住所〒 む じ 〔 そ の 他 必着 頃 ・ 必着 送 料 〕 合計 品 名 数量 単 価 お届け希望日 頃 ・ 月 日 お 届 け 先 様 / 月 日 氏名 電話番号は必ず お書きください。 様 ☎ / の し 不 要 中 元 歳 暮 粗 品 む じ ご記入いただいた氏名、住所、電話番号は注文管理、配達のた ご希望のお支払方法に めに利用致します。また、ご依頼主様の氏名などは今後ダイレ ○をつけてください クトメールなどをご案内する際に利用致します。 〔 そ の 他 代 金 引 替 合計 ポイントをご利用の 場合は○をつけて ください。 必着 送 料 〕 郵 便 振 替 必着 頃 ・ ポ イ ン ト
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