2015JAL ホノルルマラソンツアー参加申込書 コース/12 月 コース・旅行期間 日（ ）曜日発 日間 [コピー可] □成田 □羽田[10(木)発 7 日間] 発着地 ＊コースはコース番号のアルファベットをご記入ください ランドオンリーをお申込みの方は ✔ をお付けください ランドオンリー のお客様は ご記入ください ご利用便名をご記入ください アーリーチェックイン 追加代金プラン ご希望の方は ご記入ください ビジネスクラス席手配 □上記コースのランドオンリーを申し込みます 12 月 日（ ） ホノルル着 便 時 分着予定 12 月 日（ ） ホノルル発 便 時 分発予定 □申し込む ＊アーリーチェックインプラン対象コースは旅行代金表にてご確認ください □デルタ航空 □その他（希望航空会社名： ） ※婚姻などでパスポートの姓が変わる方は、“ローマ字名”記入欄に出発時のパスポートのお名前をご記入ください パスポート表記のローマ字名 フリガナ 性別 □男 □女 姓 お 名 前 名 昭和 生年月日 ・ 平成 年/西暦 年 月 日/レース当日 満 国 籍 □日本 □ 歳 フリガナ （〒 現 住 所 － （ 電話番号 ） E メールアドレス パソコン 旅 行 中 の 国内緊急連絡先 お名前 旅行中有効な パスポートを 持っていますか － 日中連絡先 （ ） － 携帯 ）TEL （ （続柄 □は パスポート 番 号 い→ ） － 発行日 20 年 月 日 有効期限 20 年 月 日 □申請中またはこれから申請します[申請予定日： 月 日頃] □自分で手続きします □申請代行を申し込みます(手続料：3,000 円[申請料 14 ドル込]) □登録済み[有効期限： 年 月 日] 米国渡航認証 エスタ申請について ランナープラン ） ○印をお付けください(要追加代金) (注1) [RP1] ホノルルマラソン・ルアウ 12/11(金) ＊12/12(土)発のお客様は、RP3～5 のみご記入ください 参加 ・ 不参加 ・ 個人申込み [RP3] レース当日の朝食 [RP2] コース下見 12/12(土) 参加 ・ 不参加 [RP4] スタート地点までのバス （注) [RP1]個人エントリーの方で「ホノルルマラソン･ルアウ」を協会に直接お申込みの方は、個人申込みに○をお付けください 旅行出発日を基準として満 11 歳までのお子様の参加形態について 12/12(土) 申し込む ・ 申し込まない 12/13（日） 利用する ・ 利用しない ＊コンドミニアム 2 ベッドルーム 6 名利用コースでは、ノーベッドこども代金はご利用いただけません □幼児代金利用(2 歳未満で座席・ベッドを使用しないお子様) □ノーベッドこども代金利用(座席利用・ベッドなし、割引特典重複利用不可) □普通こども代金利用 お 部 屋 同室の方全員のお名前を ご記入ください お一人参加の方は、どちらか 該当の□に✔をお付けください □一人部屋利用(要追加代金) □相部屋希望 ＊相部屋受付コース：A・C コース（C コースの 12 日発は相部屋をお受けしておりません） ※マラソンまたはレースデーウォークにご参加の方はご記入ください 参加種目と大会参加手続き ＊参加種目及び手続き方法につい て該当の□に✔をお付けください ① フルマラソン参加経験 ② 目標タイム レースデーウォーク ④ 記念 T シャツ（US サイズ） □フルマラソン → □エントリー代行を申し込む→①～③をご記入下さい □個人エントリー→①・②をご記入下さい □レースデーウォーク → □エントリー代行を申し込む→④をご記入下さい □個人エントリー □ 回→内、ホノルルマラソンは 回 ③ 完走Tシャツ（USサイズ） □XS □S □M □L □XL □XXL 時間 分 □XS □S □M □L □XL □XXL (注)無料エントリー対象の方(大会当日 80 歳以上または 7 歳以下)は、記念 T シャツ希望(T シャツ代 2,500 円)の場合のみサイズに✔をおつけください。 マラソン参加者誓約書 私は健康状態が良好であり、完走のための十分な準備を行い大会に参加することを確約します。私 は、大会参加中の病気や怪我について、応急処置を除き、大会主催者、主催及び販売旅行会社等 に一切の責任を負わせません。また、病気や怪我をした際、望ましいとされる医療を受け、医療行為に 対する費用を負担することに同意します。 署名 2015 年 月 日 ※パスポート新規取得の方は、参加申込書を上記の期限内に、パスポート コピーは、取得次第ご郵送(又は FAX)ください。 旅行会社記入欄 月 日 申込金 [申込書・パスポートコピー送付先] 国際興業トラベル マラソンデスク 担当：菅野（かんの） 〒104-8460 東京都中央区八重洲 2-10-3 FAX：03-3273-2874 保護者の署名（出場者が 20 歳未満の場合） 受付日 予 約 番 号 参加申込書・パスポートコピーの送付、申込金のお振込みは、予約日を含 めて 7 日以内（必着）にお願いいたします。 月 日/ 振込 ・ 現金 / 円 [申込金振込先] 三菱東京 UFJ 銀行・東京営業部（普通）1806084 国際興業㈱ ※申込金（お一人様）：40,000 円+エントリー料(代行お申込みの方)
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