(管理用)No. - 佐賀県立宇宙科学館

(管理用)No.
天文祭
望遠鏡
登録用紙
記入日
平成 27 年
月
日
※双眼鏡や望遠鏡をお持ちになる方は、お手数ですが下記の項目にお答えいただき、FAX またはメール
添付にて宇宙科学館へ送信してください。送信状は不要です。
※佐賀県立宇宙科学館天文祭担当宛（FAX 0954-20-1620）
※E-mail：[email protected] メール送信の場合は、件名に「天文祭申込み」と明記の事。
参加希望イベント
・双眼鏡＆望遠鏡を使ってみよう！
（○をつけてください）・マイ望遠鏡を使いこなそう！（昼間・夜間）
・あつまれ!望遠鏡（夜間観望会）
氏名（持ち主）
住所
同伴者
名
〒
電話番号
FAX
E メールアドレス
鏡筒
口径
cm
屈折
・
反射
式
（どちらかに〇を）
双眼鏡・望遠鏡の
双眼鏡・望遠鏡
メーカー
購入年月日
品名
当日来館予定
（分かれば）
時刻
車両ナンバー
車種：
年
月
時ごろ
ナンバー：
※18 時以降に望遠鏡を
持ち込む方のみご記入
※持ち込み望遠鏡での夜間観望会の際、館裏の職員用駐車場をお使いいただ
ください。
けます。
その他
◆アンケートにお答えください
①天文祭への参加は何回目ですか？
②イベントの情報は何でお知りになりましたか？
回目
ホームページ・チラシ・ポスター
その他（
館内掲示
）
※望遠鏡は、持ち主ご本人が責任を持って管理してください。管理不行届きによる破損・事故・紛失等、
当館は一切責任を負いません。
※ご不明な点は、宇宙科学館本岡までお問い合わせください。（0954-20-1666）

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