入部届 - 東海村立東海南中学校

入部届
部に入部します。
東海村立東海南中学校長
※希望部活動名をご記入ください。
様
自宅住所
電話番号
℡
緊急時連絡先
氏名・連絡先（勤務先）
本人との続柄
（
電話番号
）
℡
自転車通学
通学方法
徒歩通学
※
いずれかを○で囲んでください。
部活動における個人情報の取り扱いについて
個人情報保護法の全面施行に伴い，部活動での個人情報については下記により取り扱うことといたします
ので，ご承知をいただき，ご賛同くださいますようお願い申し上げます。
記
１
２
使用目的
(1)
大会参加申込書の確認
(2)
競技別大会プログラム等への記入・提出
(3)
大会結果の記録集およびホームページ等への掲載
(4)
報道機関への資料提供（大会結果など）
個人情報を取り扱う機関団体
(1)
中体連競技専門部
(2)
当該競技団体
上記のことについて
平成
年
月
年
同意します
同意しません
※いずれかを○で囲んでください。
日
組
番
生徒氏名
保護者氏名
印

Download Report