平成27年（2015年） 春季審査会（初級･中級） 開催日：３月１５日（日） 受付〆切日：３月１１日（水） ●時間割／対象者 対象者 試験時間 1部 幼年～小学生、現在（白帯/橙帯） 10時～11時30分（90分） ２部 幼年～小学生、現在（青帯/黄帯） 12時10分～14時00（110分） ３部 中学生以上～一般、シニア 現在（白帯/橙帯/青帯/黄帯） 15時～16時半（90分） ＩＢＭＡ極真会館多摩本部道場 会場 住所：〒206-0033東京都多摩市落合6丁目15-2 椎の木プラザ2階 ＊別紙会場案内をご参照ください。 審査料 10,000円（税込） ／ 家族会員8,000円（税込） ＊帯代、昇級認定状代を含む。 持ち物 空手着（上衣・ズボン・帯） ／ 防具類 ／ 飲み物 ／ タオル ◎増田道場のメールアドレスならびホームページアドレスが以下のように変わりました 新メールアドレス：[email protected] 新URL ：http://masudakarate.com/masuda522/ 大変お手数ではございますが、アドレス帳等のご変更をよろしくお願いいたします ●お問い合わせ ＩＢＭＡ極真会館増田道場 事務局 TEL：042-338-0505 ／ FAX：042-401-9769 メール [email protected] 至 野猿街道・日野 多摩山王橋交差点 多摩ニュータウン通り ← 至 南大沢 至 府中 → タイヤ館 多摩センター駅 ← 至 橋本駅 多摩警察署 至 永山駅 → 京王プラザホテル多摩 スーパー三徳 バス停・落合6丁目 ドラッグストア セイムス ＩＢＭＡ極真会館多摩本部 サンマルク セブンイレブン ← 至 南大沢 至 稲城 → ガスト 多摩南野差点 尾根幹線 至 町田 会場のご案内 【ＩＢＭＡ極真会館本部道場】 〒206-0033東京都多摩市落合６丁目１５－２、椎の木プラザ２階 バス 『多摩センター駅』乗り場７番より、鶴牧循環バスにて【落合6丁目】バス停下車、徒歩2分 所要時間（13分）運賃（200円） お車 道場建物前に共用駐車場がございますが、台数には限りがあり、駐車できないことがございます。近隣の駐車場をご 利用するか、バスなどをご利用されることをお勧めします。ご協力お願いいたします。 昇級審査申込書 申込み日 年 月 日 ◎所属道場 ◎会員番号 ◎会員氏名 ◎生年月日・年令 □八王子□八王子ﾒｶﾞﾛｽ□日野□府中□調布□中野□高田馬場□多摩本部□曙橋 （ふりがな） 西暦 年 月 日 ◎年齢 歳 ◎性別 □男 □女 受審するクラスは、現在の級と帯の色で決まります。下記のあてはまる級にチェックを入れて下さい。 ▼審査日を選択し、チェックをいれてください。 □平成２７年 春季昇級審査会 対象：初級（白帯・橙帯）・中級（青帯・黄帯） □平成２７年 夏季昇級審査会 対象：初級（白帯・橙帯）・中級（青帯・黄帯） □平成２７年 秋季昇級審査会 対象：初級（白帯・橙帯）・中級（青帯・黄帯） □平成２７年 冬季昇級審査会 対象：初級（白帯・橙帯）・中級（青帯・黄帯） □平成２７年 前期上級審査会 対象：上級（緑帯・茶帯2級） □平成２７年 後期上級審査会 対象：上級（緑帯・茶帯2級） □平日特別審査会 高校生以上（詳細は事務局までお尋ね下さい） ▼現在の級位にチェックをいれてください。 □白帯（無級） □橙帯（9級） □青帯（8級） □青帯金線（7級） □黄帯（6級） □黄帯金線（5級） □緑帯（4級） □緑帯金線（3級） □茶帯(2級) 審査に合格した場合、希望する新しい帯の長さを教えてください。 ※帯の号数（道着上衣、ズボンタグに書いてある数字と同じか、一つ数字が小さいものをお勧めします） ▼希望する帯のサイズ（ ）号 ※数字が大きいほど帯が長くなります。 審査料の納入方法について ▼審査料の納入方法をお選びください。いずれかにチェックを入れて下さい。 □直接担当の指導員へ渡す □銀行振り込み □クレジットカード払い ●振込先口座／銀行名：みずほ銀行 支店名：多摩センター（257） 口座種類：普通口座 口座№：３６２１２１９ 口座名：有限会社拓真研究所（ﾀｸｼﾝｹﾝｷｭｳｼﾞｮ） ●クレジット払い／ IBMA極真会館ホームページのカラテ武道ショップ →イベント参加料 →昇級昇段審査料 →最後に、該当する審査料の支払いを選び、決済を行なって下さい。 増田道場URLは http://masudakarate.com/masuda522/ です。 申込書の提出方法について ▼申込書の提出方法をお選びください。いずれかにチェックを入れて下さい。 □直接担当の指導員へ渡す □ファックス送信 □インターネットから ●ファックス番号：042-401-9769 ※送信後は、事務局まで確認のメールをお送り下さい。 ●IBMA極真会館ホームページ →入会問い合わせ →各種イベントフォーム ◎必ず記入して下さい。 極真会館増田道場 主席師範 増田 章 殿 昇級・昇段審査を申し込みます 署名（サイン） [事務局・指導員使用欄]〜申込み受付者は必ず以下に記入、チェックを入れて下さい。 審査料を □受領しました。金額：￥ □家族会員 □前回分を繰り越し 受付担当者 受付日 ／ 入金確認 データ登録 経理部
© Copyright 2024 ExpyDoc
