2015 年度 JOBA 夏期講習会変更届 A

記入例はホームページをご参照ください。
2015 年度
JOBA
変更届 A
夏期講習会
JOBA 本部校
■ 全てご記入ください。
フリガナ
生徒名
会員区分
姓
名
該当する区分に○印 ⇒
A 会員 /
B 会員 / 一般
日本の学年
変更届申込日
年生
請求書番号
2015 年
月
日
15SM
※お申込時の会員区分が講習会終了まで継続されます。
@
請求書送付
E メール
アドレス
※請求書は通常 E メールにてお送りしております。FAX もしくは郵送による受取をご希望の場合は以下ご記入ください。
FAX 希望 ⇒
（国番号
）
〒
郵送希望 ⇒
連絡先 TEL
（日本国内）
（海外）
■ 該当する内容の左欄に○印を付けてください。
お申込内容を変更される場合
前回の申込内容を一部分のみキャンセル
前回の申込内容を一部分のみキャンセル＋追加申込
前回の申込内容はそのまま継続＋追加申込
お申込内容の全日程をキャンセルされる場合
申込を全てキャンセル
■ JOBA 夏期講習会キャンセル規定をよくお読みの上、同意欄にご同意の○印をご記入ください。
講習費・宿泊費とも、以下のキャンセル料をお支払いいただきます。
変更届の提出日が受講・宿泊初日の
14 日前以前
13 日～7 日前
6 日～4 日前
3 日前～当日以降
個別指導・個別指導組合せの受講費
0％
50％
100％
100％
集団指導の受講費
0％
0％
50％
100％
宿泊費
0％
0％
50％
100％
※「受講・宿泊初日」とはキャンセル対象日程の最初の日になります。
※返金は、キャンセル手続きが完了した時点の翌月末に振込手数料を差し引いた金額を銀行口座へお振込いたします。
※当キャンセル規定以外での返金はいたしかねますのでご了承ください。
↓キャンセル規定をよくお読みの上、ご同意のサイン（○印）を左欄にご記入ください。
JOBA 夏期講習会のキャンセル規定に同意いたします。
※キャンセル規定にご同意いただけない場合、講習会のご参加は出来ません。
■ 変更理由をご記入ください。またその他、ご要望ご連絡等ございましたらご記入ください。
■ 変更後の宿泊お申し込み記入欄
チェックイン
チェックアウト
泊数
到着時刻
到着日夕食の要・不要
月
日
月
日
泊
時頃
・要・不要
月
日
月
日
泊
時頃
・要・不要
月
日
月
日
泊
時頃
・要・不要
月
日
月
日
泊
時頃
・要・不要
◆「変更後の受講お申し込み内容」は、「変更届 B」にご記入ください。
FAX：国内から
：海外から
03-5754-2241
+81-3-5754-2241
変
更
B
届
受講者名
■ 変更後のお申し込み内容（ご希望の内容に○印および必要事項をご記入ください）
▼以下のコースは、①洗足池会場（JOBA 本部校） ②築地会場（日刊スポーツ本社） ③駒込会場（文京学院大学女子）で開講いたしま
す。いずれかからお選びください。
※築地会場での授業は、E 日程・F 日程・G 日程のみ 2～4 時限指導、駒込会場での授業は、H 日程・I 日程のみ 2～4 時限指導です。
コース
日程
指導時限数
指導科目
会場
（
）日程⇒ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 時限指導
（）洗足池・（）築地・（）駒込
小 3～高 3
（
）日程⇒ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 時限指導
（）洗足池・（）築地・（）駒込
個別指導
（
）日程⇒ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 時限指導
（）洗足池・（）築地・（）駒込
小 6 中学受験（
）日程⇒ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 時限指導
（）洗足池・（）築地・（）駒込
英語特別
（
）日程⇒ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 時限指導
（）洗足池・（）築地・（）駒込
▼以下のコースは、JOBA 本部校でのみ開講いたします。
（
）日程⇒
2 ・ 3
（
）日程⇒
2 ・ 3
中 1～高 3
編入試験対策
（
）日程⇒
2 ・ 3
（
）日程⇒
2 ・ 3
小6
難関中学受験
・
・
・
・
4
4
4
4
時限指導
時限指導
時限指導
時限指導
F 日程⇒
2 教科型
3 教科型
I 日程⇒
2 教科型
3 教科型
G 日程⇒
2 教科型
H 日程⇒
2 教科型
3 教科型
J 日程⇒
2 教科型
3 教科型
3 教科型
K 日程⇒
2 教科型
3 教科型
I 日程⇒
2 教科型
3 教科型
小6
中学受験
F 日程⇒
2 教科型
3 教科型
G 日程⇒
2 教科型
3 教科型
J 日程⇒
2 教科型
3 教科型
H 日程⇒
2 教科型
3 教科型
K 日程⇒
2 教科型
3 教科型
中 3 難関高校受験
G 日程⇒
H 日程⇒
I 日程⇒
J 日程⇒
K 日程⇒
中 3 高校受験
G 日程⇒
H 日程⇒
I 日程⇒
J 日程⇒
K 日程⇒
↓個別指導を組み合わせる場合は、変えたい科目に続いて個別指導の希望科目をご記入ください。
中2
高校受験準備
G 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
英語⇒
H 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
英語⇒
I 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
英語⇒
J 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
英語⇒
↓個別指導を組み合わせる場合は、変えたい科目に続いて個別指導の希望科目をご記入ください。
現地校・インター校
生徒対象クラス
中2
中3
高 1～高 3
大学受験準備
（
（
（
（
E 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
4 時限目⇒
F 日程⇒
数学⇒
・
国語⇒
4 時限目⇒
E 日程⇒
F 日程⇒
日程
）日程⇒
）日程⇒
）日程⇒
）日程⇒
3
3
3
3
・
・
・
・
指導時限数
4 ・ 5 時限指導
4 ・ 5 時限指導
4 ・ 5 時限指導
4 ・ 5 時限指導
指導科目
TOEFLSAT・小論文・数学・個別（
TOEFLSAT・小論文・数学・個別（
TOEFLSAT・小論文・数学・個別（
TOEFLSAT・小論文・数学・個別（
■ 変更後の学習サポートプログラム（ご希望の内容に○印をご記入ください。）
小 6 受験説明会⇒
（
）7/11・（
）8/1
中 3 受験説明会⇒
（
）7/11・（
）8/1
7/18 入試問題分析会⇒
（
大学受験ガイダンス⇒
※すべて洗足池で実施します
（
）6/21・（
）7/4・（
小 6・中 3 作文面接オリエンテーション⇒ （
）7/11・（
）8/1
）中学入試（
）
）
）
）
）7/19・（
）8/1
）高校入試
（備考）
FAX：国内から
：海外から
03-5754-2241
+81-3-5754-2241

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