様式 23（H24.8 改訂） 受付印 この欄へ 公社又は集会 所の受付印を 押印します。 同居者異動届 （あて先）札幌市長 平成 年 月 日 ●太枠内をご記入、ご確認ください。 中央 住宅の所在地 中央 団地名・住棟番号 名 義 人 氏 名 中央 1 条 1 丁目１ 区 団地 フリガナ サトウ タロウ 漢 佐藤 太郎 字 1 101 棟 号室 電話番号 ㊞ ( 011 ) 211－2355 下記のとおり同居者に異動が生じたので、裏面記載の注意事項を十分理解したうえで、届出します。なお、 公営住宅法第３４条に基づく課税台帳及び住民基本台帳の閲覧に同意します。 記 １ 現同居者の状況（名義人以外） 氏 名 続柄 佐藤 次郎 ２ 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 ５ ７ 年 １ 月 １ 日 子 明 ・ 大 年 ・ 昭 月 ・ 平 日 明 ・ 大 年 ・ 昭 月 ・ 平 日 明 ・ 大 年 ・ 昭 月 ・ 平 日 ２ ３ ４ ㈱住宅会社 異動者 フ リ ガ ナ 漢 氏 名 字 続柄 性別 サトウ サブロウ １ 職 業 等 （在学中の場合は学年を記入） 生 年 月 日 佐藤 三郎 子 男 異動の理由（該当する理由を○で囲 生 年 月 日 み、転出の場合は、移転先を記入。） 明 ・大 ・昭 ・平 ５８年 ２月 月 月 月 出生 ・ 死亡 ・ 転出 出生 ・ 死亡 ・ 転出 ・ 死亡 ・ 転出 日 移転先： 明 ・大 ・昭 ・平 年 ・ 転出 日 移転先： 明 ・大 ・昭 ・平 年 ・ 死亡 １ 日 移転先： 明 ・大 ・昭 ・平 年 出生 出生 日 移転先：
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