管理建築士の写真を貼付 （開設者と管理建築士が同一の場合は 写真貼付は１枚で可（開設者欄に添付） 登録台帳の記載内容と登録申請書の記 載内容とに相違がないように注意！ 一級、二級、木造の種別を記入 （表面） 登録申請者の写真を貼付 写 真 貼 付 欄 開 建築士事務所登録台帳 設 者 管理建築士 区 分 （ 一級 ）建築士事務所 ※ 登 録 年 月 日 脱 帽 正 面 上 (3cm×4 ㎝ 半 ※ 印欄は記入しないでください 身 平成 登 程度のもの） 録 番 号 年 月 日 法人・個人、専業・兼業それぞ れ該当するものを〇で囲む 第 号 開設者と管理 建築士が同じ 法 人 専 業 初 者の場合は開 設者欄に貼付。 個 人 兼 業 昭･平 22 年 7 月 20 日 ふ り が かぶしきがいしゃ な まるまるけんせつ 回 登 録 年 月 日 いっきゅうけんちくしじむしょ 建 築 士 事 務 所 の 名 称 株式会社 ○○建設 一級建築士事務所 〒862-8570 建築士事務所の所在地 熊本県熊本市中央区水前寺六丁目１８番１号 TEL（096）333-2534 FAX（096）384-9820 ふ 個 り が な 氏 名 所 建 築 士 人 住 事 務 所 ふ り が な 〒 － かぶしきがいしゃ まるまるけんせつ 法 人 の 名 称 株式会社 ○○建設 法 法 人 の 所 在 地 役 名 役 代表取締役 （開設者） 代表取締役 員 取締役 人 住 管理建築士 所 所属建築士 名 ひご 肥後 熊本 三郎 花子 じろう 年 令 建築士の区分 生年月日 昭和 平成 47 年 12 月 15 日 登 録 番 号 登録県 肥後 二郎 40 歳 一級建築士 第 123456 号 熊本 太郎 34 歳 二級建築士 第 1 2 3 4 号 熊本県 熊本 一郎 27 歳 二級建築士 第 3 4 5 6 号 熊本県 歳 歳 歳 名 一郎 役員は、監査役以外全員記入 代表者が複数いる場合は、開設者を明記 〒862-0976 熊本県熊本市中央区九品寺四丁目８番１７号 氏 ふりがな 〒862-8570 熊本県熊本市中央区水前寺六丁目１８番１号 氏 名 役 名 氏 熊本 太郎 取締役 熊本 建築士 第 一級を 除 く 号 建築士法第 23 条に規定されている業務 建築士 第 号 （設計・工事監理その他）に従事する建築 建築士士は、全員記入 第 号 事 務 所 の 付 近 見 取 図 事務所 建築士事務所の案内図を貼付（手描きでも可） ※ 特 記 事 項 ※ 指 導 そ の 他 の 措 置 状 況
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