みやざき霧島山麓雉 FAX ご注文用紙 みやざき雉本舗 http://miyazaki-kiji.net ご注文日 月 日 12 10 （必須） ミヤザキ タロウ （必須） 宮崎 太郎 フリガナ お申込者 お名前 （必須） お申込者 ご住所 （必須） 電話番号 携帯電話 〒 FAX:0986-37-1190 宮崎 宮崎町１２３４-１ 8 8 5 1 2 3 4 3456 0985 − 12 （ ） 090 （ ） 1234 − 5678 都 道 府 県 宮崎市 E-mail （必須） FAX [email protected] 3456 0985 − 12 （ ） □代金引換 □銀行振込（先入金） お申込方法 ●代引手数料（324 円） ●銀行振込手数料はお客様にてご負担をお願い致します。 ※FAX 受注後、振込先銀行を 返信いたします。 配達希望日時 月 日 □配達希望指定なし 12 18 □午前中 □12 時～ 14 時 □14 ～ 16 時 □16 時～ 18 時 □18 時～ 20 時 □20 時～ 21 時 ※配達希望日時は、ご注文日より 4 日～ 10 日の間でのご指定下さい。 ※配達日時指定（交通事情・天候等により、ご希望頂いた日時にお届けできない場合がございます。 ↓お申込者とお届け先が異なる場合のみご記入下さい。 フリガナ お届け先 お名前 お届け先 ご住所 電話番号 番号 都 道 府 県 〒 （ ） − 商 品 名 規 格 別 価 格 数 量 ３００ｇ 2,470 円 個 ６００ｇ 4,530 円 個 みやざき霧島山麓雉 １羽セット（解体済） メス雉 オス雉 4,820 円 5,220 円 ③ みやざき霧島山麓雉（モモ、ムネ、ささみ） ３００ｇ ６００ｇ 2,060 円 3,980 円 個 ④ みやざき霧島山麓雉 中抜き（1 羽） メス雉 オス雉 3,980 円 4,380 円 個 ① みやざき霧島山麓雉 焼き肉用（カット済） ② 個 1 ⑤ 個 個 金 額 発 送 冷凍 5,220 冷凍 冷凍 個 冷凍 個 冷凍 ⑥ 備考 : ※冷凍発送商品と冷蔵 / 常温発送商品を同時購入された 場合は 2 個口発送のため、送料が別途加算されます。 合計 5,220 円 送料 700 円 代引手数料 324 円 6,244 円 お支払総合計
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